Основные характеристики иных массовых инфекционных заболеваний населения

Массовыми инфекционными заболеваниями, хотя они и не относятся к особо опасным, являются: брюшной тиф и паратифы А и В, дизентерия, вирусный гепатит типа А и В, грипп, менингококковая инфекция и др.

Брюшной тиф и паратифы А и В - группа острых инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемых сальмонеллами и сходных по клиническим проявлениям. Характеризуются лихорадкой, общей интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразным поражением лимфатического аппарата кишечника. Основной источник инфекции - хронические бактериовыделители сальмонелл.

Инкубационный период от 1 до 3 недель. При типичном течении заболевание начинается постепенно. Нарастают слабость, головная боль, симптомы интоксикации, повышается температура, достигая наибольших цифр к 7-9 дню болезни. Стул обычно задержан, метеоризм. Могут периодически появляться элементы сыпи. Язык сухой, покрыт плотным коричневым налетом. Края и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут, отмечаются грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены. В моче следы белка.

Наиболее грозные осложнения - 1Гр перфорация кишечных язв и кишечное кровотечение. Возможны пневмония, инфекционный психоз, острый холецистит, реже другие осложнения.

При современных методах лечения прогноз благоприятный. Прогноз хуже при тяжелых формах и при наличии осложнений (особенно перфорации кишечника). Трудоспособность восстанавливается через 1, 5-2 месяца от начала болезни.

Дизентерия - инфекционная болезнь с фекально оральным механизмом передачи, вызываемая различными видами шигелл. Характеризуется общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. У некоторых может переходить в хронические формы.

Наболее тяжелые формы дизентерии вызываются шигеллами Григорьева - Шига. Возбудители длительно могут сохраняться во внешней среде (до 1, 5 мес). На некоторых: пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.).

Заболевание возникает при проникновении в кровь токсинов шигелл, Дизентерийные токсины действуют на стенку сосудов, на центральную нервную систему, периферические нервные ганглии, печень, органы кровообраще­ния. При тяжелых формах дизентерии больные обычно умирают от инфекционно-токсического шока.

Тяжелая форма встречается у 3-5 % заболевших. Она протекает с высокой лихорадкой или, наоборот, с гипотер­мией. Отмечается резкая слабость, адинамия, аппетит полностью отсутствует. Больные заторможены, апатичны, кожа бледная, пульс частый, слабого наполнения. Стул до 50 раз в сутки и более, слизисто-кровянистый. При особо тяжелом течении может наступить парез сфинктеров, зияние заднего прохода, из которого выделяется кровянистая слизь.

Переход в хронические формы наблюдается при современной терапии относительно редко (1-2 %).

Вирусный гепатит А и В - инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу, проявляющееся интоксикацией, преимущественным поражением печени и, в части случаев, желтухой. Термин «вирусный гепатит» объединяет две исходные по клиническим проявлениям болезни - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит), характеризующийся фекально-оральным механизмом передачи, и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит), возникающий при переливании крови и ее препаратов (возможна передача посредством медицинского инструментария - шприцев и др.).

Внедрение вирусов гепатита происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (гепатит А) или перентерально (гепатит В). Гематогенно вирус проникает туда, где находит наиболее благоприятные условия для размножения. В результате повреждения гепатитов и нарушения проницаемости клеточных мембран повышается активность ферментов (аминотрансфераз и др.). При острой дистрофии печени отмечается ее значительное уменьшение. Инкубационный период при гепатите А колеблется от 15 до 45 дней (чаще 20-30 дней), при гепатите В - от 50 до 180 дней (чаще 60-120 дней). Вирусный гепатит может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической формах. По длительности выделяют острое (до 2 мес), затяжное (от 2 до 6 мес) и хроническое (более 6 мес.) течение. Заболевание начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 недели. Чаще он начинается с диспепсических явлений (плохой аппетит, тошнота, рвота, тупые| боли в области печени). Иногда наблюдается повышение температуры и расстройство стула. При артралгическом| синдроме на первый план выступают боли в суставах, кос-j тях, мышцах, при астеновегетативном - слабость, снижение, работоспособности, нарушение сна, раздражительность. Возможны катаральные симптомы, смешанная клиническая картина. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кал обесцвечивается, увеличивается печень.

Грипп - острая вирусная инфекционная болезнь; антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, интоксикацией, лихорадкой и поражением респираторного тракта. Во время эпидемий болеет от 40 до 70 % всего населения.

Вирусы гриппа подразделяются на 3 серологических типа - А, В, и С. Биологические и антигенные свойства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

Грипп обусловливает снижение иммунологической peактивности. Это приводит к обострению различных xpoнических заболеваний - ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии и прочих, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3-5 дней от начала болезни, а при осложнениях пневмонией - до 10-14 дней.

Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38-40 °С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боли в мышцах сильная головная боль, боли в глазах, слезотечение, светобоязнь) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса, заложение носа). При обследовании выявляется диффузное поражение верхних дыхательных путей (ренит, фарингит, ларингит, трахеит). Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебриальная форма гриппа).

При несложном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7-10 дней, при присоединении пневмонии - не ранее 3-4 недель. Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких (обычно во время эпидемий) могут представлять угрозу для жизни.

Менингококковая инфекция (менингит) - вызываемое менингококками заболевание, протекающее в виде острого назофарингита, гнойного менингита и менингококцемии. Относится к воздушно-капельным антропонозам. Широко распространено здоровое носительство менингококков.

Менингококки - попарно расположенные грамоотрицательные сферические образования, в спинномозговой жидкости локализуются внутриклеточно и имеют форму кофейного боба.

Ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период длиться от 2 до 10 дней (чаще 4-6). Острый назофарингит может стать продромальной стадией гнойного менингита или самостоя­тельной формой менингококковой инфекции. Менингококковый сепсис (менингококцемия) начинается внезапно и протекает бурно. Отмечаются озноб, сильная головная боль, температура тела быстро повышается до 40 °С и выше. Через 5-15 ч от начала болезни появляется геморраргическая сыпь. Элементы сыпи имеют вид звездочек неправильной формы, наряду с которыми могут быть и мелкий потехии, и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Возможно развитие артритов, пневмоний, эндокардита.

У некоторых больных менингококковым менингитом поражаются черепные нервы (зрительный, слуховой, отводящий, реже - глазодвигательный, боковой, лицевой). Спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением. Нередко сочетаются симптомы гнойногсииенингита и менингококцемии. Обычно смерть наступает от остановки дыхания.

При рано начатой терапии прогноз благоприятный. При сверхскоростном менингококковом сепсисе возможна смерть.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется токсическим поражением преимущественно сердечно-сосудистой и не­рвной системы, местным воспалительным процессом с образованием фибриозного налета.

Возбудитель болезни - дифтерийная палочка, устойчи­вая во внешней среде, которая вегетирует на слизистых оболочках зева и других органов, где развивается крупозное или дифтеритическое воспаление с образованием пленок. Возбудитель болезни всасывается в кровь и вызывает общую интоксикацию с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников.

Инкубационный период от 2 до 10 дней. В зависимости от локализации различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз и др.

Для дифтерии характерны осложнения, возникающие, главным образом при токсической дифтерии 2-й и 3-й степени, особенно при поздно начатом лечении.

При современном лечении прогноз благоприятный, однако при токсических формах, особенно позднем начале лечения, прогноз остается неутешительным.

Сибирская язва - острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, которое у человека протекает в виде кожной, легочной, кишечной и септической формах.

Возбудитель - относительно крупная палочка, образующая споры и капсулу. Вегетативная форма возбудителя погибает без доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфицирующих средств. Споры возбудителя во внешней среде устойчивы.

Инкубационный период от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3). Наиболее часто сибирская язва у человека протекает в виде кожной формы (95-99 % случаев) и лишь у 1-5 % больных - в виде легочной и кишечной. Типичные проявления кожной формы сибирской язвы возникают в зоне входных ворот инфекции. Вначале появляется красное зудящее пятнышко, которое быстро превращается в папулу, а последняя в везикулу с прозрачным или геморрагическим содержанием. Больной при продолжающемся зуде срывает пузырек, на его месте образуется язвочка с темным дном и обильным серозным отделением. По периферии язвочки развивается воспалительный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг язвочки развивается отек. Характерно отсутствие чувствительности в области дна язвочки, а также отсутствие болезненности в области увеличенных лимфатических узлов.

К моменту образования язвочки появляется лихорадка, продолжающаяся 5-7 дней, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия. Местные изменения в области поражения нарастают примерно в те же сроки, что и лихорадка, а затем начинается обратное развитие: снижение температуры, прекращение отделений серозной жидкости из зоны некроза, уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на месте некроза постепенно формируется струп. На 10-14-й день струп отторгается, образуется язва с гранулирующим дном и умеренным гнойным отделением с последующим рубцеванием.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При кишечной и легочной формах прогноз сомнителен, даже при рано начатом и интенсивном лечении.

Туляремия - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек.

Возбудитель - туляремийная палочка; неподвижная, спор не образует. Входными воротами инфекции могут быть кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, коньюктива, что в значительной мере предопределяет клинические формы болезни.

Током лимфы возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы, вызывая воспалительный процесс. При поступлении возбудителя в кровь развивается бактериемия и генерализация процесса с поражением многих органов на фоне гиперсенсибилизации замедленного типа.

Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается бурно, часто с озноба и повышения температу­ры до 38-39 °С. Появляются головная боль, тошнота или рвота, боли в мышцах, разбитость. Тоны сердца приглушены. Печень и селезенка часто увеличены.

Генерализованная форма туляремии протекает особенно тяжело и длительно. Характерны тифозное состояние, гектический тип лихорадки, озноб, пот, увеличение печени и селезенки.

Прогноз благоприятный. Больные туляремией для окружающих опасности не представляют.