![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Менингитом. +: уменьшение количества клеток в ликворе до 30*106/л
+: уменьшение количества клеток в ликворе до 30*106/л +: отсутствие в ликворе возбудителя -: содержание в ликворе нейтрофилов более 30% +: содержание в ликворе лимфоцитов более 30% -: наличие в ликворе белково-клеточной диссоциации
I: тз-з-101; МТ=3 S: Показания для отмены антибиотиков при гнойных вторичных менингитах -: Улучшение общего состояния +: Стойко нормальная температура тела +: Исчезновение менингеального синдрома -: Снижение плеоцитоза в цереброспинальной жидкости до 100 клеток в 1 мкл +: Нормализация состава цереброспинальной жидкости
I: тз-з-102; МТ=2 S: Препараты для лечения ДВС-синдрома при менингококковой инфекции +: криоплазма +: трентал +: гепарин -: аминалон +: контрикал
I: тз-з-103; МТ=2 S: Препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом +: витамин Е +: преднизолон +: унитиол -: курантил
I: тз-з-104; МТ=3 S: Критерии оценки эффективности инфузионной терапии +: Оценка общего состояния больного -: Уровень трансаминаз +: Контроль диуреза, плотности мочи +: Уровень мочевины +: Уровень гематокрита +: Контроль массы тела +: Состояние сердечно-сосудистой системы
I: тз-з-105; МТ=2 S: Противошоковыми свойствами обладают +: криоплазма +: 10% раствора альбумина +: раствор Рингера -: 2, 4% раствор эуфиллина +: допмин +: гидрокортизон
I: тз-з-106; МТ=3 S: Препараты, назначение которых обязательно при ИТШ 2-3степени при менингококковой инфекции +: Преднизолон +: Допамин +: Ингибиторы протеаз -: Бактерицидные антибиотики (ампициллин, пенициллин) +: Антиоксиданты +: Кардиотропные средства -: Иммуностимуляторы
I: тз-с-107; МТ=3 S: Соответствие лечебных мероприятий этапу лечения ОГМ при менингококковой инфекции L1: Жаропонижающие препараты, мочегонные средства, инфузионная терапия, плазмаферез, ИВЛ L2: Жаропонижающие препараты, мочегонные и противосудорожные средства, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия L3: R1: Лечение в условиях реанимационного отделения R2: Догоспитальный этап R3: Лечение в период реконвалесценции
I: тз-с-108; МТ=3 S: Соответствие лечебных мероприятий степени отека головного мозга при менингококковой инфекции L1: Лазикс, дексаметазон, седуксен, анальгин L2: ИВЛ, болюсное введение маннитола, дексаметазона, микроструйное введение допамина, болюсное введение диазепама, инфузионная терапия в объеме 50% от ФП L3: R1: ОГМ 1 степени R2: ОГМ 3 степени R3: ОГМ 2 степени
I: тз-з-109; МТ=3 S: Препараты, используемые при отеке головного мозга на догоспитальном этапе при менингококковой инфекции +: Дексаметазон -: Пенициллин +: Фуросемид -: Иммуновенин -: Ацетилцистеин +: ГОМК
I: тз-з-110; МТ=3 S: Объем инфузионной терапии при отеке головного мозга 2 степени при менингококковой инфекции -: Не проводится +: Проводится в объеме 75% от физиологической потребности -: Проводится в объеме ФП + патологические потери
I: тз-з-111; МТ=3 S: Объем инфузионной терапии при отеке головного мозга 3 степени при менингококковой инфекции -: Не проводится +: Проводится в объеме 50% от физиологической потребности -: Проводится в объеме ФП + патологические потери
I: тз-с-112; МТ=3 S: Соответствие объема инфузионной терапии степени отека головного мозга при менингококковой инфекции L1: В объеме физиологической потребности L2: В объеме 75% от физиологической потребности L3: R1: ОГМ 1 степени R2: ОГМ 2 степени R3: ОГМ 3 степени
I: тз-п-113; МТ=3 Q: Последовательность мероприятий, обеспечивающих проходимость верхних дыхательных путей, при ОГМ: 1) Отсосать патологическое содержимое из ротовой полости и глотки 2) Ввести роторасширитель, воздуховод 3) Повернуть голову больного на бок 4) Выпрямить дыхательные пути
I: тз-п-114; МТ=3 Q: Последовательность окигенотерапии при ОГМ: 1. Подача кислорода через носовой катетер 2. При сохранении признаков гипоксии – интубация трахеи 3. При отсутствии эффекта – ИВЛ
I: тз-с-115; МТ=3 S: Соответствие мероприятий виду лихорадки: L1: Физические методы охлаждения (растирание кожи раствором уксуса, влажные обёртывания, обдувание вентилятором, пузырь со льдом над головой на расстоянии 10-15 см) L2: В/м введение литических смесей, содержащих антипиретики, спазмолитики, антигистаминные средства, нейролептики L3: R1: «красная» лихорадка R2: «белая» лихорадка
I: тз-з-116; МТ=3 S: Средства специфической этиотропной терапии герпетического энцефалита -: Арбидол +: Ацикловир +: Валтрекс +: Виролекс
I: тз-з-117; МТ=2 S: Средства этиотропной терапии ветряночного энцефалита +: Ацикловир +: Зовиракс -: Зиннат -: Азитромицин +: Инозин пранобекс
I: тз-з-118; МТ=2 S: Противосудорожной активностью обладают +: Фенобарбитал -: Фромилид +: Финлепсин +: Вальпроевая кислота -: Ацетилсалициловая кислота
I: тз-з-119; МТ=3 S: Лечение (догоспитальный этап) ребенка 3-х летнего возраста в период судорожного приступа, возникшего на фоне нейротоксикоза +: Противосудорожные препараты -: Противовирусные препараты +: Глюкокортикоидные гормоны +: Мочегонные препараты +: Жаропонижающие средства
I: тз-з-120; МТ=2 S: Критерии расширения двигательного режима больному менингококковым менингитом +: улучшения общего состояния +: санации ликвора -: отсутствия катарального синдрома +: нормализации температуры тела
I: тз-з-121; МТ=2 S: Препараты, используемые для лечения реконвалесцента после менингококкового менингита -: гидрокортизон +: пантогам +: витамины группы В +: кавинтон +: церебролизин I: тз-з-122; МТ=2 S: Противоэпидемические мероприятия в семье при менингококковой инфекции -: госпитализация всех членов семьи -: госпитализация детей этой семьи -: двукратное бактериологическое обследование членов семьи +: однократное бактериологическое обследование членов семьи
3.2. Полиомиелит и дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся острым вялым параличом I: тз-о-1; МТ=1 S: Возбудителем полиомиелита являются вирусы, содержащие ### кислоту +: РНК +: рибонуклеиновую
I: тз-о-2; МТ=1 S: Возбудитель полиомиелита относится к семейству ### +: пикорнавирусов
I: тз-о-3; МТ=1 S: Вирус полиомиелита имеет ### серотипа +: Три +: 3
I: тз-з-4; МТ=2 S: Вирус полиомиелита неустойчив к воздействию +: высушивания +: свободного остаточного хлора -: эфира +: высокой температуры -: низкой температуры +: ультрафиолетового облучения.
I: тз-з-5; МТ=2 S: Вакциноассоциированный полиомиелит может развиться при использовании +: Оральной полиомиелитной вакцины -: Парентеральной полиомиелитной вакцины
I: тз-з-6; МТ=1 S: Основной источник инфекции при полиомиелите -: больные спинальной формой -: больные понтиной формой -: больные бульбарной формой +: больные инаппарантной формой
I: тз-з-7; МТ=2 S: Входные ворота инфекции при полиомиелите -: слизистая половых органов -: кровеносное русло -: поврежденные кожные покровы +: эпителий верхних дыхательных путей +: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта
I: тз-з-8; МТ=1 S: Пути распространения возбудителя полиомиелита +: алиментарный +: контактно-бытовой +: воздушно-капельный -: парентеральный
I: тз-з-9; МТ=2 S: Длительность выделения вируса с фекалиями больного или носителя -: 1-7 дней -: 8-14 дней +: 21-30 дней -: 45-60 дней
I: тз-о-10; МТ=3 S: Прерывание инфекционного процесса на стадии размножения вируса полиомиелита в кишечнике приводит к формированию ### формы заболевания +: инаппарантной +: бессимптомной +: непаралитической
I: тз-о-11; МТ=2 S: При полиомиелите поражаются преимущественно ### рога спинного мозга +: передние
I: тз-о-12; МТ=3 S: Асимметричность параличей при спинальной форме полиомиелита объясняется ### поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга +: неравномерным +: мозаичным +: асимметричным
I: тз-о-13; МТ=1 S: Выпадение двигательных функций с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора, называется ### +: параличом +: паралич
I: тз-о-14; МТ=1 S: Ослабление двигательных функций со снижением силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе, вызывающих нарушение структуры и функции двигательного анализатора, называется ### +: парезом +: парез
I: тз-о-15; МТ=1 S: Парез мышц одной конечности – это ### +: монопарез
I: тз-о-16; МТ=1 S: Парез мышц двух одноименных конечностей – это ### +: Парапарез
I: тз-о-17; МТ=1 S: Парез мышц одной половины тела – это ### +: Гемипарез
I: тз-з-18; МТ=2 S: Признаки центрального паралича +: Мышечная гипертония -: Гипорефлексия +: Наличие патологических и защитных рефлексов +: Расширение рефлексогенных зон +: Клонусоиды надколенников, стоп, кистей
I: тз-з-19; МТ=2 S: Признаки периферического пареза +: Мышечная гипотония +: Гипорефлексия -: Клонусоиды надколенников, стоп, кистей +: Атрофия мышц
I: тз-з-20; МТ=2 S: Причины вялого паралича -: Энцефалит +: Миелит -: Опухоль головного мозга +: Опухоль спинного мозга +: Невриты +: Полиомиелит
I: тз-з-21; МТ=2 S: Причины спастического паралича +: менингоэнцефалит -: полиомиелит +: черепно-мозговая травма -: полирадикулоневрит +: острое нарушение кровообращения головного мозга
I: тз-з-22; МТ=2 S: Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите составляет ### дней +: до 35
I: тз-з-23; МТ=2 S: Характеристика инаппарантной формы полиомиелита +: репликация вируса в пределах глоточного кольца и кишечника -: кратковременная вирусемия +: отсутствие каких либо клинических признаков +: нарастание титра специфических антител при постановке РСК в парных сыворотках +: выделение полиовируса из кала, смывов носоглотки
I: тз-з-24; МТ=2 S: Проявления абортивной формы полиомиелита +: кратковременное повышение температуры тела +: дисфункция кишечника -: менингеальный синдром -: кратковременные вялые парезы +: нарастание титра антител при постановке РСК в парных сыворотках +: выделение вируса из кала, смывов носоглотки методом ПЦР
I: тз-з-25; МТ=2 S: Проявления менингеальной формы полиомиелита +: «двугорбая» температурная кривая +: общемозговые симптомы +: положительные менингеальные симптомы +: положительные симптомы “натяжения” +: боль при пальпации по ходу нервных стволов -: периферические параличи
I: тз-з-26; МТ=2 S: Периоды паралитической формы полиомиелита +: инкубационный -: катаральный +: препаралитический +: паралитический +: период остаточных явлений
I: тз-о-27; МТ=1 S: Среди паралитических форм полиомиелита наиболее часто встречается ### форма +: спинальная
I: тз-з-28; МТ=2 S: Проявления препаралитической стадии спинальной формы полиомиелита +: острое начало заболевания +: повышение температуры тела +: катаральные явления +: разжижение стула -: пятнисто-папулезная экзантема
I: тз-з-29; МТ=2 S: Препаралитическая стадия спинальной формы полиомиелита сопровождается +: выраженной гиперестезией +: положительными менингеальными симптомами +: головной болью +: болями в конечностях +: фасцикуляциями -: поперхиванием жидкой пищей
I: тз-з-30; МТ=2 S: Признаки спинальной формы полиомиелита -: Возникновение параличей среди полного здоровья +: Периферический характер параличей +: Преимущественное поражение проксимальных мышечных групп -: Нарастание двигательных расстройств в течение 5-7 дней +: Отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов +: Остаточные явления
I: тз-з-31; МТ=2 S: Особенности вялых параличей у больных спинальной формой полиомиелита
I: тз-з-32; МТ=2 S: Характеристика паралитической стадии спинальной формы полиомиелита -: прогрессивное нарастание парезов и параличей +: внезапные появление парезов и параличей +: улучшение общего состояния +: вялый характер парезов и параличей +: проксимальный характер параличей
I: тз-з-33; МТ=2 S: Появление вялых параличей в паралитической стадии спинальной формы полиомиелита сопровождается +: уменьшением общеинфекционного синдрома +: нормализацией температуры тела +: значительным уменьшением интенсивности общемозговых симптомов +: сохранением болевого синдрома -: появлением клонико-тонических судорог
I: тз-з-34; МТ=3 S: Характеристика параличей у больных спинальной формой полиомиелита +: асимметричность +: преимущественное поражение проксимальных отделов -: равномерное поражение проксимальных и дистальных отделов +: бурное нарастание параличей в течение короткого времени -: прогредиентное нарастание паралитического синдрома
I: тз-з-35; МТ=2 S: Развитие бульбарной формы полиомиелита сопровождается поражением -: 8 пары черепных нервов (ЧН) +: 9 пары ЧН +: 10 пары ЧН +: 11 пары ЧН +: 12 пары ЧН
I: тз-з-36; МТ=3 S: Признаки поражения дыхательного центра у больного бульбарной формой полиомиелита +: нарушение ритма и частоты дыхания +: внезапное развитие патологических форм дыхания -: приступообразный спазматический кашель
I: тз-з-37; МТ=2 S: Характеристика бульбарной формы полиомиелита +: острое начало заболевания +: нарушение глотания +: нарушение фонации -: симптом «паруса» -: лагофтальм
I: тз-з-38; МТ=2 S: Особенности препаралитического периода понтинной формы полиомиелита +: отсутствие лихорадки или кратковременная +: отсутствие или слабая выраженность интоксикации +: отсутствие менингеальных симптомов -: выраженные общемозговые симптомы
I: тз-з-39; МТ=2 S: Проявления понтинной формы полиомиелита +: лагофтальм -: нарушения вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка +: симптома " паруса" +: асимметрии лица при плаче или смехе
I: тз-с-40; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита форме заболевания L1: На 5-й день (предшествовали лихорадка 37, 80С, снижение аппетита, 1 раз жидкий стул) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов Д> S. L2: Внезапно появилась асимметрия лица: лагофтальм справа, опущение угла рта справа. L3: R1: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период R2: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период R3: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период
I: тз-с-41; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита форме заболевания L1: На 3-й день (предшествовали лихорадка 38, 80С, снижение аппетита, жидкий стул, рвота, вялость, кашель) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов, Д> S. L2: На 2-й день (предшествовали лихорадка 39, 00С, снижение аппетита, затруднение носового дыхания) появились дисфония, влажный кашель, поперхивание жидкой пищей. L3: R1: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период R2: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период R3: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период R4: Полиомиелит инаппаратная форма
I: тз-с-42; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений форме полиомиелита L1: У ребенка 4-х месячного возраста (в анамнезе жизни – перинатальное поражение нервной системы, привит по возрасту: в 3 месяца получил АКДС+ОПВ) появилась слабость в правой ноге (предшествовали лихорадка 37, 10С, снижение аппетита, жидкий стул в течение 2-х дней), обнаружено снижение мышечного тонуса, коленного и ахиллова рефлексов, Д> S. L2: У ребенка 7 лет на 5-й день (предшествовали лихорадка 37, 80С, снижение аппетита, 1 раз жидкий стул) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов, Д> S. L3: На 2-й день (предшествовали лихорадка 39, 00С, снижение аппетита, затруднение носового дыхания) появились дисфония, влажный кашель, поперхивание жидкой пищей. L4: R1: Паралитический полиомиелит, ассоциированный с вакцинным полиовирусом R2: Полиомиелит, спинальная форма, паралитический период R3: Полиомиелит, бульбарная форма, паралитический период R4: Полиомиелит, понтинная форма, паралитический период R5: Полиомиелит инаппаратная форма
I: тз-з-43; МТ=3 S: Критерии вакциноассоциированного паралитического полиомиелита +: Развитие заболевания у вакцинированного против полиомиелита ОПВ +: Начало заболевания на 4-30 день после вакцинации +: Развитие вялых парезов без нарушений чувствительности -: Прогредиентное течение заболевания -: Выраженные остаточные явления +: Выделение из фекалий заболевшего вакцинного вируса полиомиелита
I: тз-з-44; МТ=3 S: Критерии диагностики миелита +: Острое начало заболевания +: Лихорадка +: Двигательные нарушения по типу пара- или тетрапарезов +: Грубые тазовые нарушения -: Развитие вялых парезов без нарушений чувствительности
I: тз-з-45; МТ=3 S: Критерии диагностики травматической невропатии -: Наиболее частое поражение тройничного нерва +: Двигательные нарушения по типу монопареза +: Вялый характер пареза +: Нарушение чувствительности
I: тз-з-46; МТ=3 S: Критерии диагностики полиомиелита, вызванного неполиомиелитными энтеровирусами +: Наличие короткого нечетко выраженного препаралитического периода +: Острое развитие вялых парезов +: Отсутствие нарушений чувствительности и функции тазовых органов -: Выраженные остаточные явления -: Выделение из фекалий методом ПЦР заболевшего вируса полиомиелита +: 4-кратное нарастание титра антител к энтеровирусу
I: тз-з-47; МТ=3 S: Критерии диагностики инфекционно-аллергической полиневропатии -: Резко выраженные симптомы интоксикации и лихорадки +: Вялый характер парезов/параличей +: Двигательные нарушения прогрессируют в течение 5-7 дней и дольше +: Нарушение чувствительности: гипо- или гиперестезии, парестезии +: Отсутствие патологических неврологических рефлексов
I: тз-з-48; МТ=3 S: Алгоритм обследования больного с острым вялым параличом +: Кал на полиовирусы и энтеровирусы +: ПЦР цереброспинальной жидкости на всю группу энтеровирусов -: Кал на всю кишечную группу -: Посев крови на стерильность +: Серологическое исследование в парных сыворотках на полиовирусы и энтеровирусы +: ИФА на герпесвирусы +: Электромиографическое исследование
I: тз-з-49; МТ=2 S: Изменения в ликворе при менингеальной форме полиомиелита +: появление изменений на 4-5 день болезни +: умеренный плеоцитоз (от нескольких десятков до нескольких сотен клеток) +: преобладание лимфоцитов -: белково-клеточная диссоциация с первых дней болезни +: повышенное или нормальное содержание сахара
I: тз-с-50; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений полиомиелита составу ликвора L1: На 3-й день (предшествовали лихорадка 38, 80С, снижение аппетита, жидкий стул, рвота, вялость, кашель) появилась слабость в ногах, обнаружено снижение мышечной силы в ногах и снижение коленных рефлексов Д> S, выпадений чувствительности нет. L2: У ребенка 5 лет с паралитическим синдромом (нижний вялый парапарез в течение 2-х недель) появились движения в стопах, сухожильные рефлексы с ног остаются сниженными, нарастает гипотрофия мышц ног, чувствительных нарушений нет L3: R1: Ликвор прозрачный, цитоз - 35*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 33 г/л, глюкоза - 3, 2 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л R2: Ликвор прозрачный, цитоз - 6*106/л, Лф - 100%, белок - 1, 65 г/л, глюкоза - 3, 2 ммоль/л, хлориды - 110 ммоль/л R3: Ликвор прозрачный, цитоз 78*106/л, Лф 10%, Нф 90%, белок 1, 65 г/л, глюкоза 2, 2 ммоль/л, хлориды 90 ммоль/л
I: тз-с-51; МТ=3 S: Соответствие изменений цереброспинальной жидкости заболеваниям L1: прозрачность полная, цитоз - 4*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 33 г/л L2: прозрачность полная, цитоз - 40*106/л, Лф - 100%, белок - 0, 99 г/л, реакция Панди (+++) L3: R1: Инфекционно-аллергическая полиневропатия R2: Спинальная форма полиомиелита R3: менингококковый менингит
I: тз-з-52; МТ=2 S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики по синдрому «Острый вялый паралич» +: полирадикулоневропатии +: травматические повреждения нервных стволов +: миелит +: опухоль спинного мозга -: нейротоксикоз, осложнивший течение ОКИ или ОРВИ +: полиомиелит
I: тз-з-53; МТ=2 S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики бульбарной формы полиомиелита +: вирусные энцефалиты +: ботулизм -: опухоль мостомозжечкового угла +: опухоль ствола мозга +: дифтерийная полиневропатия
I: тз-з-54; МТ=2 S: Перечень заболеваний для дифференциальной диагностики понтинной формы полиомиелита -: нервно-железистая форма паротитной инфекции +: неврит лицевого нерва +: арахноидит мосто-мозжечкового угла +: энцефалит -: опухоль ствола мозга
I: тз-з-55; МТ=3 S: Отличия понтинной формы полиомиелита от неврита лицевого нерва +: отсутствие нарушений чувствительности на пораженной стороне +: отсутствие слезотечения на пораженной стороне -: симптом «паруса» -: асимметрия лица +: наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза
I: тз-з-56; МТ=3 S: Отличия спинальной формы полиомиелита от миелита I: тз-с-57; МТ=3 S: Соответствие клинических признаков заболеваниям L1: Возникновение двигательных нарушений на фоне полного здоровья, температура тела 36, 80С, боли в нижних конечностях, снижение коленных, отсутствие ахилловых рефлексов. Тазовых нарушений нет. L2: Наличие болей в животе в течение 4-х дней, однократное разжижение стула, возникновение двигательных нарушений на 5-й день болезни, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности. Тазовых нарушений нет. L3: R1: Инфекционно-аллергическая полиневропатия R2: Полиомиелит, вызванный полиовирусом R3: Миелит
I: тз-с-58; МТ=3 S: Соответствие клинических признаков заболеваниям L1: Наличие болей в животе и кашля в течение 4-х дней, однократное разжижение стула, возникновение двигательных нарушений на 6-й день болезни, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности. Тазовых нарушений нет. L2: Острое возникновение нижнего парапареза, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, тазовые нарушения, расстройство чувствительности по проводниковому типу L3: R1: Полиомиелит, вызванный полиовирусом R2: Миелит R3: Инфекционно-аллергическая полиневропатия
I: тз-с-59; МТ=3 S: Соответствие клинических признаков заболеваниям L1: Возникновение двигательных нарушений на 10-й день после иммунизации оральной полиовакциной, снижение коленных и ахилловых рефлексов, отсутствие нарушений чувствительности, сохранение функции тазовых органов L2: Острое возникновение нижнего монопареза, снижение коленного рефлекса справа, отсутствие ахиллова рефлекса справа, резкая болезненность при пальпации области проекции седалищного нерва справа. Тазовых нарушений нет. L3: R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным полиовирусом R2: Травматическая (?) невропатия седалищного нерва R3: Миелит
I: тз-с-60; МТ=3 S: Соответствие клинических признаков заболеваниям L1: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм слева, симптом Белла слева, перетягивание угла рта вправо, температура тела 36, 70С. L2: Внезапное возникновение асимметрии лица, лагофтальм справа, симптом Белла справа, перетягивание угла рта влево, слезотечение справа, снижение вкуса в правой половине языка. L3: R1: понтинная форма полиомиелита R2: неврит лицевого нерва R3: энцефалит I: тз-с-61; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений диагноза м L1: Двигательным нарушениям предшествовали боли в животе, разжижение стула (в течение 2-х дней, до 3-х раз в сутки), повышение температуры тела до 37, 70С. На 5-й день нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет. L2: Двигательным нарушениям предшествовали боли в горле, заложенность и гнойное отделяемое из носа. На 9-й день болезни температура тела повысилась до 390С, появились сильные головные боли, рвота, нарушение двигательных функций. Обнаружены общемозговые и менингеальные симптомы, повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D> S, клонусоид коленной чашечки справа, симптом Бабинского справа. L3: R1: Полиомиелит, спинальная форма R2: Вторичный менингоэнцефалит R3: ОРВИ с нейротоксикозом
I: тз-с-62; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений диагнозам L1: Двигательные нарушения у ребенка 2-х летнего возраста возникли внезапно: нарушение походки, снижение мышечной силы и тонуса в ногах, снижение коленных рефлексов. Чувствительность сохранена. Из анамнеза: получил ОПВ 15 дней назад. L2: На фоне лихорадки (38, 10С), кашля, насморка у ребенка 4-х месячного возраста обнаружена патологическая неврологическая симптоматика: повышение мышечного тонуса в правых конечностях, сухожильные рефлексы с рук и ног D> S, клонусоид коленных чашечек с двух сторон, симптом Бабинского D> S. Из анамнеза: наблюдается у невролога по поводу ПП ЦНС (гипертензионный с-м, с-м пирамидной недостаточности). Прививочный анамнез: БЦЖ и вакцина против гепатита В – в р/д L3: R1: Полиомиелит, вызванный вакцинным вирусом, спинальная форма R2: ОРВИ, декомпенсация энцефалопатии R3: Вторичный менингоэнцефалит
I: тз-с-63; МТ=3 S: Соответствие клинических проявлений виду паралитического синдрома L1: Снижение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, снижение/отсутствие сухожильных рефлексов, отсутствие патологических рефлексов L2: Повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов L3: R1: Периферический парез R2: Центральный паралич R3: Смешанный парез
I: тз-з-64; МТ=2 S: Протокол лечения спинальной формы полиомиелита в остром периоде заболевания +: строгий постельный режим +: нестероидные противовоспалительные средства +: витамины +: антихолинэстеразные средства +: препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани -: средства регидратации
I: тз-з-65; МТ=2 S: Препараты антихолинэстеразного действия +: прозерин -: дибазол -: оксазил -: стрихнин +: галантамин +: физостигмин
I: тз-з-66; МТ=2 S: Препараты, улучшающие кровоток в нервной системе +: ксантинола никотинат +: пентоксифиллин +: аминофиллин -: ципрофлоксацин
I: тз-з-67; МТ=2 S: Препараты ноотропного действия -: барбамил -: оксибутират натрия +: фенибут +: аминалон -: пиридитол +: пантогам
I: тз-з-68; МТ=2 S: Средства патогенетической терапии больных с острыми вялыми параличами +: Внутривенного иммунного глобулина +: Глюкокортикоиды +: Нестероидных противовоспалительных средств -: Противовирусные препараты +: Антиоксиданты
I: тз-з-69; МТ=2 S: Алгоритм лечения больных с острыми вялыми параличами в раннем восстановительном периоде -: Противовирусные препараты +: Антиоксиданты +: Антихолинэстеразные препараты -: Глюкокортикоиды +: Физиолечение
I: тз-о-70; МТ=2 S: Продолжительность восстановительного периода при полиомиелите составляет ### года +: 2 года +: 2 +: два
I: тз-о-71; МТ=2 S: Специфическая профилактика полиомиелита начинается с ### возраста +: 3 мес.
I: тз-з-72; МТ=2 S: Календарь прививок против полиомиелита у детей раннего возраста -: на первом году (в 3, 6, 12 мес.), на втором году (14, 16 мес.) -: на первом году (в 3, 6, 12 мес.), на третьем году (25, 27 мес.) +: на первом году (в 3; 4, 5; 6 мес.), на втором году (18; 20 мес.) -: на первом году (в 3; 4, 5; 6 мес.), на втором году (14; 15, 5 мес.)
I: тз-о-73; МТ=2 S: Специфическая профилактика полиомиелита проводится +: живой пероральной вакциной -: убитой оральной вакциной +: инактивированной парентеральной вакциной -: анатоксином
I: тз-о-74; МТ=3 S: Вакцинные препараты для специфической профилактики полиомиелита, используемые в РФ -: АКДС +: ОПВ — пероральная типов 1, 2 и 3 (Россия) +: Имовакс Полио (Франция) -: Инфанрикс (Франция) +: Пентаксим (Франция)
I: тз-о-75; МТ=3 S: Иммунизация против полиомиелита инактивированной парентеральной вакциной проводится +: детям (все категории) в возрасте 3-х и 4, 5 месяцев -: детям (все категории) в возрасте 3-х; 4, 5; 6-ти; 18-ти и 20-ти месяцев +: Детям, в возрасте 6 месяцев, находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезных санитарно- оздоровительных учреждениях +: детям с ИДС (всех возрастов) +: детям из семей, где есть не привитые дети – по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, в т.ч с использованием ОПВ
I: тз-о-76; МТ=3 S: Показания к применению живой пероральной вакцины -: дети с ИДС (всех возрастов) -: дети (все категории) в возрасте 3-х и 4, 5 месяцев -: дети (все категории) в возрасте 3-х; 4, 5; 6-ти; 18-ти и 20-ти месяцев, 14 лет +: дети в возрасте 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев, 14 лет, не имеющие противопоказаний к использованию ОПВ
|