Дифференциальный диагноз острых экзантемных инфекций

Пятно (macula) –ограниченное изменение окраски кожи без изменения рельефа. Пятна бывают: сосудистые, пигментные, искусственные. Мелкие пятна называют розеолой (roseola), крупные пятна называют эритемой (erythema).Существуют еще пятна, обусловленные паралитическим расширением сосудов, так называемые телеангиэктазии (teleangiectasiae).Сосудистые пятна обусловленные выходом крови через стенки сосудов в соединительную ткань (в результате разрыва сосудов, или путем per diapedesin). называются геморрагиями.Небольшие геморрагии называются петехиями (petechiae), более крупные называются – экхимозами (ecchymoses), полосовидные кровоизлияния – вибицес (vibices), обширные кровоизлияния - суггилляции (suggillatio).

Волдырь (urtica) – возвышающееся над уровнем кожи плотноватое образование розового или белого цвета. В основе развития – ограниченный отек сосочкового слоя кожи.

Пузырь (bulla) – возвышающееся над уровнем кожи ограниченное образование, в результате скопления жидкости в эпидермисе.

Пузырек (vesicula) – возвышающееся над уровнем кожи полушаровидное образование с содержимым мутноватого цвета. Возникает при герпесе, ветряной оспе.

Гнойничок (pustula) – образование наполненное гнойным содержимым, возвышающееся над уровнем кожи. Большие гнойники называются абсцессом.

Узелок (папула, papula)– небольшое возвышающееся над уровнем кожи плотное образование, не содержащее полости. Папулы до 1 мм называются мили (milium), с монету – нуммулы (nummus), с чечевицу – лентикулы (lenticula).Соединяясь между собой папулы, образуют бляшки.

Бугорок (tuberculum) – возникают в результате развития гранулемы. Небольшое образование несколько возвышающееся над уровнем кожи. Консистенция плотная. Распадаются, образуя язвы. Затем образуется рубец.

Узел (nodus) – крупное образование от лесного ореха до куриного яйца, плотное на ощупь. Распадается с образованием язвы.

Вторичные морфологические элементы

Чешуйка (squama) -образуется при шелушении кожи.

Эрозия (erosio) – поверхностное нарушение целости эпителия. Возникает в результате вскрытия пузыря, пузырька, гнойничка.

Экскориация (excoriatio) – ссадины, расчесы.

Трещина (fissure. rhagas) -надрыв кожи линейной формы. Чаще возникает в местах естественных складок.

Язва (ulcus) – глубокий дефект кожи, образуется в результате распада первичного патологического процесса.

Корка (crusta) – образуются в результате высыхания экссудата, гноя, крови.

Рубец (cicatrix) – возникают после распада или разрушения тканей. Рубцы бывают гипертрофическими, келоидными, атрофическими.

Вегетации (vegetations) – ворсинчатые разрастания, возникают после первичных патологических элементов.

Лихенификация (lichenificatio) -изменения кожи, характеризующееся резкой выраженностью кожного рисунка.

Дифференциальный диагноз острых экзантемных инфекций

Инфекция	День болезни, температура	Сыпь: характер локализация, этапность	Длительность высыпания
Вирусные экзантемы с пятнисто-папулезной сыпью
Внезапная экзантема	На 4—5-й день высокой Т° без видимого очага	Пятнисто-папулёзная, одномоментное высыпание, больше на туловище	Одномоментно на фоне падения Т°
Корь	3-5-й день высокой Т°, катар, конъюнктивит, с-м Коплика	Папулёзная, обильная Лицо→ туловище → конечности	3 дня с падением Т°. Пигментация, отрубевидное шелушение.
Краснуха	1-2-й день катара с небольшой Т°, увеличение затылочных л/узлов	Пятнисто-папулёзная, часто необильная, этапность как при кори, но иногда менее чёткая	2-3 дня без Т°. Пигментации и шелушения обычно не бывает
Парвовирусная В- 19	2-5-й день легкого заболевания с невысокой Т°	Папулёзная, меняющаяся, кружевная симметричная, на кистях, стопах, сливная на щеках	3-6 дней, возможно рецидивирование
ЕСНО-экзантема	На 4-5-й день высокой Т° без других проявлений	Пятнисто-папулёзная, бледная В основном, на туловище (грудь, живот)	Высыпание на фоне падения Т°
Вирусные экзантемы с везикулезными и папулезными высыпаниями
Ветряная оспа	1-2-й день на фоне высокой Т°, катара	Папула→ везикула→ пустула → корочка. Все тело (250-500 элементов), этапности нет	3-4 дня
Вирус простого герпеса	Первичная инфекция: 1-3-й день Т°, стоматит	На фоне экземы (Капоши) везикулы, пустулы «с пупком», гнойная суперинфекция	Высыпания 7-12 дней на фоне высокой Т°
Рецидив - 1-й день Т° (при других инфекциях)	Мелкие везикулы на губе, крыльях носа, вокруг рта, на гениталиях у подростков	1-2 дня при рецидивах инфекции.
Энтеровирусная «рот-сто-па-кисть»	2-3-й день болезни с поражением слизистой рта	Везикулёзная сыпь на кистях и стопах (больше тыльной стороны), этапности нет	До 1 недели
Кавасаки болезнь	На фоне Т°> 38°, лимфоузел > 1, 5см, инъекция склер, трещины губ	Полиморфная, кореподобная. Все тело, отек, ладоней и подошв, энантема.	Пластинчатое шелушение стоп и кистей со 2-й нед, Т°2-3нед.
Бактериальные экзантемы
Борелиоз	На фоне Т°> 38°, озноба, мио- и артралгий	Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща 5-15 см, иногда с сателлитами	Мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 нед.)
Менинго-кокцемия	В1-йдень Т°> 38°, озноб, интоксикация стадии комы	Пятна, папулы быстро превращаются в петехии - на туловище, конечностях	Быстрое развитие ДВС, шока
Синдром ошпаренной кожи	Острое начало с Т°, интоксикация, эритема с 1-го дня	Эритема, сыпь - вокруг рта, быстро распространяющаяся по коже, буллы, десквамация	Заживление без рубцов
Синдром токсического пока	Острейшее начало с Т° > 38°, часто с рвоты, поноса, миалгии.	Диффузная эритема и/или точечная сыпь. Вся кожа (как солнечный ожог), гиперемия слизистых	Шелушение через 7-10 дней, потеря волос через 1-2 мес.
Скарлатина	В 1-й день Т° > 38°, ангина, часто лимфаденит	Точечная сыпь, гиперемия кожи везде, кроме носогубного треугольника	Пластинчатое шелушение с конца 1-й до 3-6 недель

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Взыскание сумм неустойки за просрочку передачи квартир	\|	Финансовый контроль.

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.007 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал