Учет работы врача-интерна по ортопедической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Лечебно-профилактические манипуляции
| Число манипуляций за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Обследование челюстно-лицевой области
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rn и др.)
|
| | | | | | | Диагноз (состояние): здоров
|
| | | | | | | челюстно-лицевые аномалии (К.07)
|
| | | | | | | частичная адентия (К08.1)
|
| | | | | | | полная адентия (К00.01)
|
| | | | | | | заболевания ВНЧС
|
| | | | | | | Протезирование:
ремонт протеза
|
| | | | | | | одиночные коронки (всего):
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | фарфор, МК, МА
|
| | | | | | | комбинированные коронки
|
| | | | | | | другие коронки
|
| | | | | | | мостовидные протезы (всего):
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | металлокерамические
|
| | | | | | | другие
|
| | | | | | | В мостах коронок всего:
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | металлокерамические
|
| | | | | | | эстетические
|
| | | | | | | В мостах коронок всего:
|
| | | | | | | Из них: литых
|
| | | | | | | фасеток
|
| | | | | | | пластмассовых
|
| | | | | | | Съемные протезы (всего):
|
| | | | | | | Из них: частичные пластиночные
|
| | | | | | | бюгельные
|
| | | | | | | полные одна челюсть
|
| | | | | | | полные обе челюсти
|
| | | | | | | шины
|
| | | | | | | Ортодонтические аппараты: всего
|
| | | | | | | Из них: фиксированные
|
| | | | | | | съемные
|
| | | | | | | другие
|
| | | | | | | Число лиц, получивших протезы
|
| | | | | | | Количество принятых больных
|
| | | | | | |
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач- интерн _____________ ________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный
руководитель врача-интерна _____________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по ортопедической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Лечебно-профилактические манипуляции
| Число манипуляций за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Обследование челюстно-лицевой области
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rn и др.)
|
| | | | | | | Диагноз (состояние): здоров
|
| | | | | | | челюстно-лицевые аномалии (К.07)
|
| | | | | | | частичная адентия (К08.1)
|
| | | | | | | полная адентия (К00.01)
|
| | | | | | | заболевания ВНЧС
|
| | | | | | | Протезирование:
ремонт протеза
|
| | | | | | | одиночные коронки (всего):
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | фарфор, МК, МА
|
| | | | | | | комбинированные коронки
|
| | | | | | | другие коронки
|
| | | | | | | мостовидные протезы (всего):
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | металлокерамические
|
| | | | | | | другие
|
| | | | | | | В мостах коронок всего:
|
| | | | | | | Из них: цельнолитые
|
| | | | | | | металлокерамические
|
| | | | | | | эстетические
|
| | | | | | | В мостах коронок всего:
|
| | | | | | | Из них: литых
|
| | | | | | | фасеток
|
| | | | | | | пластмассовых
|
| | | | | | | Съемные протезы (всего):
|
| | | | | | | Из них: частичные пластиночные
|
| | | | | | | бюгельные
|
| | | | | | | полные одна челюсть
|
| | | | | | | полные обе челюсти
|
| | | | | | | шины
|
| | | | | | | Ортодонтические аппараты: всего
|
| | | | | | | Из них: фиксированные
|
| | | | | | | съемные
|
| | | | | | | другие
|
| | | | | | | Число лиц, получивших протезы
|
| | | | | | | Количество принятых больных
|
| | | | | | |
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач- интерн _____________ ________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный
руководитель врача- интерна _____________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
|