R50.9 Лихорадка неустойчивая. Лихорадка неясного генеза - повышение температуры тела выше 38,3 С в течение более 3 недель при отсутствии выявленной причины после однонедельного

Лихорадка неясного генеза - повышение температуры тела выше 38, 3 С в течение более 3 недель при отсутствии выявленной причины после однонедельного интенсивного диагностического поиска. (Нормальная температура при измерении в полости рта и прямой кишке - до 37, 3 С).

Анамнез. Наличие хронических заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет, гемобластозы, нейтропения, заболевания печени). Регулярный прием лекарственных средств (глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антибиотики). Перенесенные операции (протезирование тазобедренного сустава, клапанов сердца).

Эпидемиологический анамнез. Пребывание в районах, эндемичных по инфекциям (подозрение на паразитозы). Внутривенное употребление наркотиков (риск бактериального эндокардита, вирусного гепатита).

Виды лихорадок (по варианту температурной кривой)

Перемежающаяся лихорадка – с чередованием нескольких суток лихорадки, с падением температуры более чем на 1 градус С, затем возобновление лихорадки (при малярии).
Ремиттирующая лихорадка с суточными колебаниями температуры более 1 градуса С (при гнойной инфекции, злокачественных новообразованиях).
Волнообразная лихорадка с чередованием периодов постоянной или ремиттирующей лихорадки с периодами нормальной температуры (при хр. бруцеллезе, лимфогранулематозе).
Постоянная лихорадка (при инфекциях, особенно вирусных).
Объективный осмотр

Кожа: петехиальные высыпания (при менингококковой инфекции);

пузырьковые высыпания (при стафилококковом или гонококковом сепсисе);

мигрирующая эритема (при лаймском боррелиозе).

Лимфоузлы: увеличенные лимфоузлы (лимфаденит, лимфома).

Сосуды: гиперемия и болезненность кожи над расширенными венами (тромбофлебит);

плотные и болезненные височные артерии (при гигантоклеточном артериите).

Суставы: распухание и болезненность (артрит, артроз).

ЛОР-органы: болезненность при пальпации в проекции придаточных пазух (синусит).

Гнойные налеты на миндалинах (тонзиллит). Осмотр барабанной перепонки, ее гиперемия, перфорация, боль при надавливании на козелок у детей (отит).

Молочные железы: пальпаторное выявление опухоли, болезненность, выделения из сосков (мастит).

Легкие: влажные хрипы, ослабление дыхания (пневмония, плеврит).

Сердце: шум при аускультации (возможен бактериальный эндокардит)

Живот: увеличение органов, болезненность при пальпации, обнаружение опухолевидного образования. Болезненность при поколачивании в проекции почек.

Урогенитальная зона: У женщин. Выделения из влагалища, увеличение придатков матки, болезненность при пальпации низа живота.

У мужчин. Выделения из уретры, увеличение предстательной железы, яичек, их болезненность.

Прямая кишка: патологические примеси в стуле, патологические образования при обследовании per rectum.