Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Заявление

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить единовременное пособие при рождении ребенка ___________

 

____________________________________________________________ «_____» ________________ 20 ____ г.

(фамилия, имя, отчество ребенка) (дата рождения ребенка)

Пособие направлять: № СБ. ___________рас/счет _______________________________________

(указать номер лицевого счета)

 

Дополнительные сведения:

1) в зарегистрированном браке состою / не состою / разведена / одинокая мать (нужное подчеркнуть);

2) сведения об отце (матери) ребенка ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя)

зарегистрирован по адресу ______________________________________________________________________

(область, район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира)

____________________________________________________________________________________________;

3) на военной службе состоит / не состоит (нужное подчеркнуть);

 

 

____________________________

«____» _______________ 20____ г. (подпись гражданина)

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Сведения верны:

 

Специалист ____________________ _____________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

 

№ ___________ «____» _______________ 20____ г.

 

Руководителю ГКУ Архангельской области «ОСЗН по Холмогорскому району»

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,  
  (фамилия, имя, отчество)
Дата рождения  
  (число, месяц, год)
Адрес местожительства  
  (район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира)
   
Адрес регистрации  
  (район, город, село, поселок, деревня, проспект, улица, дом, корпус, квартира)
   
Документ, удостоверяющий личность          
  (наименование)   (серия)   (номер)
     
(кем выдан)   (дата выдачи)
                           

 

выражаю согласие ГКУ Архангельской области «ОСЗН по Холмогорскому району» (далее – оператор) на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу определенному кругу лиц, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных (далее – обработка персональных данных), в целях предоставления мне и моей семье мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством РФ и Архангельской области (далее – согласие).

Перечень персональных данных, подлежащих обработке, в том числе с применением средств автоматизированной обработки персональных данных, включает в себя информацию, содержащуюся в заявлениях и документах, представляемых мной оператору.

Согласие действует в течение всего срока предоставления мне и моей семье мер социальной поддержки, а также в течение трех лет с даты прекращения предоставления мер социальной поддержки.

Мне разъяснено право отозвать согласие путем направления письменного заявления оператору и последствия отзыва согласия, а именно: оператор блокирует персональные данные заявителя (прекращает их сбор, систематизацию, накопление, использование, распространение, в том числе передачу), прекращает предоставление заявителю и членам семьи заявителя мер социальной поддержки с месяца, следующего за месяцем, в котором заявитель отзывал согласие, а персональные данные заявителя подлежат уничтожению по истечению трех лет с даты отзыва согласия.

 

 

«____» _______________ 20____г. _______________________

(подпись гражданина)

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Если всё время трезво смотреть на такую жизнь, то недолго и спиться. | об отзыве согласия на обработку персональных данных
Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал