Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Вредные привычки __ Образ жизни__
|
|
Сделай ксерокопию MRT и приколи её к карте
Личная карта
Занимающегося КТ (первичный осмотр) «_____» __________20______г.
ФИО_______________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________ Телефон ________________________________________
Адрес ______________________________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________________
Вредные привычки ______________________ Образ жизни______________________________
| Описание состояния занимающегося | ||||||
| А/Д | Пульс | Рост | Вес (кг) | Мышцы (кг) | Висцер. жир (кг) | Метаболический возраст |
| Диагноз, с которым обратился: __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ |
| Перенесенные травмы, операции: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Обследования: RG, MRT, |
| Анамнез. Болеет ____лет.Лечился: стационар, амбулаторно, массаж, мануал терапия, ФТЛ, обезболивающие, не лечился, ЛФК, КТ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ |
| Нарушение паттерна походки | разная длинна шага | наступает на всю ступню | «выключены руки» | не скручиваются плечи |
| Визуальная оценка нарушения статики позвоночника | |||
|   Сколиоз S-образный
|   Сколиоз С-образный
|  Подвздошно-поясничная
|
Грудной кифоз
Опрокинутый таз
| 
Поясничный
гиперлордоз
| 
Сглаженность
изгибов
|
| Локализация | Оценка боли 1-мин, 5-макс | Жалобы и симптомы | |||
| до | сейчас | ||||
| Боли головные | _________________________________________________ | ||||
| Боли в шейном отделе позвоночника | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в плечевых суставах | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в руках, локтях, кистях | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в грудном отделе позвоночника | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в поясничном отделе позвоночника | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в ягодичной мышце | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в ноге по боковой, задней, передней поверхности бедра | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в крестцово-подвздошной области | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в тазобедренных суставах | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в коленных суставах | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в голеностопных суставах | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Боли в ступнях | П | Л | _________________________________________________ | ||
| Другие жалобы: ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ |
| Миофасциальная диагностика мышц 1 | ||||||
| № | Название мышцы | П | Л | Слабая | Сильная | Спазмиро-ванна |
| Сгибатели шеи | ||||||
| Разгибатели шеи | ||||||
| Дельтовидные | ||||||
| Передние зубчатые | ||||||
| Широчайшая спины | ||||||
| Большая грудная: ключ/грудин | ||||||
| Подключичная | ||||||
| Ромбовидные | ||||||
| Квадратные поясницы | ||||||
| Живота: прямая/нар к/внут к/поп | ||||||
| Подвздошно-поясничные | ||||||
| Квадрицепс | ||||||
| Напрягатель широкой фасции б | ||||||
| Большая ягодичная | ||||||
| Средняя ягодичная | ||||||
| Грушевидная | ||||||
| Сгибатели бедра | ||||||
| Приводящие бедра | ||||||
| Икроножная | ||||||
| Малоберцовая | ||||||
| Большеберцовая задняя | ||||||
| Большеберцовая передняя | ||||||
| Разгибатель 1-го пальца стопы | ||||||
| Разгибатель пальцев стопы |
| Миофасциальная диагностика мышц 2 | |||||||||||||||||||||
| И.П. лежа на животе: | |||||||||||||||||||||
| Гипертонус п/верт. ММ | Шейн. С4 – Th1 | Верхнегрудной Th2 - Тh6 | Нижнегрудной Th7 – Тh12 | Поясничный Th7 - S1 | Распространенный | ||||||||||||||||
| Ригидность межостистых связок | Шейн. C4 – Th1 | Грудной Th1 - h10 | Пояснисный Th11- S1 | Распространенный | Тугоподвижный | ||||||||||||||||
| Плечевые суставы | N | Боль П Л | Крепитация П Л | Огранич.подвижн-и П Л | Привычный вывих П Л | ||||||||||||||||
| Коленные суставы | N | Болезн-е сгибания П Л | Огранич. сгибание П Л | Менее 45 градусов П Л | Не сгибается П Л | ||||||||||||||||
| Голеностопы | N | Болезнен. разгиб-е П Л | Травма Ахилл. П Л | Огранич.подвижн П Л | Полная ригидность П Л | ||||||||||||||||
| И.П. лежа на спине: | |||||||||||||||||||||
| Тазобедренный сустав | N | Ограничение подвижности: отведение, сгибание, вращение | Боль | Другие симптомы | |||||||||||||||||
| Симптом бицепса бедра | П | N | Менее 45 | Ads | |||||||||||||||||
| Л | N | Менее 45 | Ads | ||||||||||||||||||
| Ригидность задней поверхностной линии мышц(И.П. сидя, наклоны вперед) | |||||||||||||||||||||
| Сидя, согнув ноги | Наклоняется | Прямая спина | Не выполняет | ||||||||||||||||||
| Сидя с прямыми ногами (угол между ногами и туловищем) | П | N | Не выполняет | ||||||||||||||||||
| Л | N | Не выполняет | |||||||||||||||||||
| Обе | N | Не выполняет | |||||||||||||||||||
| № | Диагноз | ||||||||
| Боль | Острая | Подострая | Эпизодическая | В покое | При и после нагр | ||||
| Миофасциальный синдром | ВЧС | СрЧС | НЧС | распространенный | |||||
| Грыжа межпозвоночного диска | шея | грудной | поясница | распространен | |||||
| Ригидность паравертебральных мм | шея | грудной | поясница | распространен | |||||
| Ригидность мм задней поверхности бедра | Правая | Левая | Правая + Левая | ||||||
| Коксартроз | Правый степень | Левый степень | Правый + Левый степень | ||||||
| Гонартроз | Правый степень | Левый степень | Правый + Левый степень | ||||||
| Плечелопаточный периартрит | Правый степень | Левый степень | Правый + Левый степень | ||||||
| Синдром грушевидной мышцы | Правая | Левая | Правая + Левая | ||||||
| Сколиоз S | Сколиоз С | Кифоз | Болезнь Бехтерева | Нарушение мозгово-го кровообращения | |||||
| Плоскостопие | Правая | Левая | |||||||
| Мышечн. недостаточн. | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень | 4-я степень | |||||
| Ожирение | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень | 4-я степень | |||||
| Детренированность | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень | 4-я степень | |||||
| Потеря гибкости | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень | 4-я степень | |||||
Рекомендуется:
- Кинезитерапия ____________месяца.
- Рекомендации: RG __________________ зоны, MRT, KT, консультация врача________________________
| С рекомендациями ознакомлен и согласен. Число и подпись | Подпись консультанта: |
|