Административного задержания

«06» июля 2016г. г.п. Шарковщина

(МЕСТО СОСТАВЛЕНИЯ)

Участковый инспектор милиции Шарковщинского РОВД майор милиции Чепулёнок Д.А.

(ДОЛЖНОСТЬ, ЗВАНИЕ, ФАМИЛИЯ, ИМЯ И ОТЧЕСТВО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА, СОСТАВИВШЕГО ПРОТОКОЛ),

руководствуясь статьями 8.2 – 8.5 Процессуально-исполнительного кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях, составил настоящий протокол об административном задержании:

1. Фамилия Иванов

2. Имя, отчество Иван Иванович

3. Число, месяц, год рождения 01.01.1983

4. Пол мужской 5. Идентификационный номер 3020883Е071РВ2

6. Место рождения: страна Беларусь, область Витебская

район Шарковщинский, населенный пункт д.Радюки

7. Место жительства: страна Беларусь, область Витебская

район, населенный пункт г.п.Шарковщина

улица Горького, дом 1, корпус, кв. 12, телефон 4-40-48 д

8. Гражданство Республики Беларусь. 9. Образование среднее л

10. Место работы (учебы) не работает

, телефон д

11. Занимаемая должность

12. Размер месячного заработка (пенсии, стипендии)

13. Семейное положение холост, на иждивении - человек

14. Документ, удостоверяющий личность паспорт серия ВМ №1634488, выданный Шарковщинским РОВД 21.08.2008

(ВИД ДОКУМЕНТА, СЕРИЯ, НОМЕР, КОГДА И КЕМ ВЫДАН)

15.Ранее привлекалось к административной ответственности, когда и за что: нет

Задержанному ______ Иванову Ивану Ивановичу _________________________________________________________________

(ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО)

в соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 4.1 ПИКоАП Республики Беларусь разъяснено право иметь защитника с момента объявления ему об административном задержании.

Иванов И.И.

(ПОДПИСЬ) (ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ)

Основание задержания Иванов Иван Иванович, 06.07.2016 в 15 часов 09 минут находился на ул.Энгельса г.п. Шарковщина в пьяном виде, имел неопрятный внешний вид и шаткую походку, чем оскорбил человеческое достоинство и нравственность

Место фактического задержания ул. Энгельса г.п. Шарковщина

Время фактического задержания 15 часов 09 минут

Лицо, составившее протокол Чепулёнок Д.М.

(ПОДПИСЬ) (ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ)

С протоколом об административном задержании ознакомлен(а):

Физическое лицо, в отношении которого

ведется административный процесс / Иванов И, И._______д

(ПОДПИСЬ) (ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ)

Лицо, составившее протокол / Чепулёнок Д.М.

(ПОДПИСЬ) (ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ)

Замечания и объяснения по содержанию протокола об административном задержании (при их наличии

Замечаний не поступило. От дачи объяснений Иванов И.И. отказался.

Лицо, составившее протокол / Чепулёнок Д.М.

(ПОДПИСЬ) (ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.