Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Права и обязанности анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста (палатной медицинской сестры)
|
|
Анестезиолог-реаниматолог имеет право:
- принимать участие в лечении больного наряду с другими специалистами (хирургом, терапевтом и др.);
- оказывать анестезиологическую и реаниматологическую помощь в ОАРИТ в качестве лечащего врача;
- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
- вносить предложения начальнику (заведующему) ОАРИТ по вопросам улучшения организации и условий труда в отделении;
- принимать участие в работе совещаний, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его профессиональной компетенции;
- постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки, участвовать в научных съездах, конференциях и других кворумах по специальности;
- периодически проходить переподготовку по специальности в соответствии с действующим законодательством;
- проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчиняется начальнику (заведующему) отделения и проводит работу под его руководством в соответствии с функциональными обязанностями старшего ординатора (ординатора) лечебно-диагностического отделения. Кроме того, он обязан:
- проводить работу по обеспечению постоянной готовности отделения к оказанию анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и больным;
- оценивать состояние раненых и больных, достаточность их обследования перед операцией и качество подготовки к ней;
- осуществлять выбор метода анестезии и необходимых для нее средств с учетом состояния раненого и больного, особенности оперативного вмешательства или специального метода исследования;
- при затруднениях в выборе метода анестезии согласовывать вопрос с начальником (заведующим) отделения анестезиологии и реанимации (центра);
- назначать необходимые контрольно-диагностические исследования, связанные с подготовкой больного к анестезии и операции;
- проводить общую и сочетанную анестезию, а также некоторые специальные методы местной анестезии (эпидуральную, спинальную, плексусную, стволовую анестезию);
- знать и уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых нарушений жизненно важных функций до, во время и после операции;
- контролировать работу медицинских сестер-анестезистов;
- проводить послеоперационную интенсивную терапию;
- обеспечивать и контролировать выполнение личным составом отделения правил эксплуатации наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры, требований техники безопасности, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;
- нести дежурства по учреждению в качестве анестезиолога-реаниматолога по утвержденному графику (дежурный анестезиолог-реаниматолог в отсутствие заведующего отделением выполняет обязанности и пользуется правами последнего);
- по указанию начальника (заведующего) отделения выезжать в другие лечебные учреждения для контроля готовности к оказанию неотложной и реаниматологической помощи и проведения занятий с врачебным составом медицинской службы по отработке приемов и методов реанимации;
- постоянно повышать уровень своей профессиональной подготовки;
- при закреплении за конкретным участком работы (палатой реанимации и интенсивной терапии, операционной), руководить действиями соответствующего персонала (медицинские сестры-анестезисты, младшие медицинские сестры по уходу за больными), работающего на этом направлении.
На должность медицинской сестры-анестезиста назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее специальную подготовку по анестезиологии и реаниматологии.
Медицинская сестра-анестезист подчиняется непосредственно начальнику (заведующему) отделения анестезиологии (анестезиологии и реанимации, ОАРИТ), врачу - анестезиологу, в состав бригады которого она включена, и старшей медицинской сестре отделения. Назначается на должность и увольняется по представлению начальника (заведующего) отделения в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра-анестезист в своей работе руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении анестезиологии и реанимации, указаниями и соответствующими приказами МЗ РФ (МО РФ), а также распоряжениями врача анестезиолога-реаниматолога и других вышестоящих должностных лиц.
Распоряжения медицинской сестры-анестезиста обязательны для младшего медицинского персонала отделения.
Медицинская сестра-анестезист имеет право:
- проводить анестезию под контролем врача-анестезиолога (при сохранении за врачом ответственности за ее проведение);
- повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования (один раз в 3 года);
- получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;
- вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий своего труда;
- принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции;
- проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории в установленном порядке.
Медицинская сестра-анестезист в составе анестезиологической бригады обязана:
а) перед анестезией:
- подготовить к работе аппараты ингаляционного наркоза и ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;
- провести метрологическую проверку средств измерений;
- при обнаружении неисправности аппаратов или недостаточного снабжения кислородом и закисью азота немедленно доложить об этом врачу-анестезиологу и старшей медицинской сестре-анестезисту;
- подготовить необходимые для анестезиологического обеспечения медикаментозные средства, шприцы, инфузионные растворы, системы для инфузионно-трансфузионной терапии;
- подготовить ларингоскопы, дыхательные маски, воздуховоды, набор эндотрахеальных трубок;
- вписать в анестезиологическую карту уже имеющиеся сведения о больном до поступления его в операционную;
- помочь уложить больного на операционный стол;
- установить аппаратуру для инфузионно-трансфузионной терапии;
б) при проведении анестезии:
- следить за состоянием больного;
- периодически (через 5 мин, а при необходимости и чаще) измерять артериальное давление и частоту пульса, уровень центрального венозного давления (ЦВД) и другие параметры, характеризующие состояние больного;
- контролировать адекватность самостоятельного дыхания или ИВЛ и отмечать показатели в карте;
- регистрировать в анестезиологической карте показания дозиметров аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ, данные кардиомониторных систем и других контрольно-диагностических приборов, ширину зрачков;
- проводить под контролем врача инфузионную и трансфузионную терапию;
- по указанию анестезиолога вводить лекарственные препараты, учитывает их расход во время проведения анестезии в анестезиологической карте;
- измерять величину кровопотери и диурез;
- вести анестезиологическую карту;
в) после окончания анестезии:
- сопровождать больного при перемещении его в палату интенсивной терапии;
- при необходимости наблюдать за состоянием больного до полной стабилизации показателей основных жизненно важных функций организма;
- с разрешения и в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога передавать больного медицинской сестре палаты интенсивной терапии, при этом о передаче отмечать в анестезиологической карте;
- проводить комплекс мероприятий по дезинфекции и стерилизации аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ;
- приводить в порядок анестезиологический столик и пополнять запас израсходованных медикаментов и других средств;
- регистрировать анестезиологическую карту в книге учета анестезий;
- вести учет расхода во время анестезии лекарственных средств.
В обязанности медицинской сестры-анестезиста также входит:
- при работе в операционной и перевязочной строгое соблюдение мер санитарно-гигиенического и бактериологического режима, требований охраны труда, техники безопасности, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;
- соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациента и медицинского персонала, требований асептики и антисептики;
- соблюдение морально-правовых норм профессионального общения, выполнение требований трудовой дисциплины;
- по указанию начальника отделения участие в дежурствах в палате интенсивной терапии.
Медицинская сестра-анестезист должна уметь:
- проводить ИВЛ через маску аппарата и методом " изо рта в рот", " изо рта в нос", с помощью дыхательной трубки и непрямой массаж сердца;
- владеть техникой использования у больных методов мониторного наблюдения (электрокардиографии, пульсоксиметрии и т.п.).
Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Медицинская сестра-анестезист в составе реаниматологической бригады обязана:
- при заступлении на дежурство принимать от сдающей дежурство медицинской сестры больных, их истории болезни и карты интенсивной терапии, а также медикаменты и по описи - медицинское имущество;
- проверять на исправность и поддерживать в постоянной готовности приборы и средства, необходимые для оказания реаниматологической помощи;
- неотлучно находиться в палате с больными и вести постоянное наблюдение за ними;
- своевременно и правильно выполнять врачебные назначения;
- осуществлять качественный уход за больными, наблюдать за состоянием, физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии;
- участвовать в обходе больных начальником отделения или ординатором (врачом-специалистом);
- контролировать состояние больных и систематически отмечать в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели: артериальное давление, частоту пульса, уровень ЦВД, характер дыхания, параметры ИВЛ, концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси, насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, концентрацию углекислого газа в конечно-выдыхаемом воздухе, показания других контрольно-диагностических приборов, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам;
- отмечать в карте интенсивной терапии не реже одного раза в час (а при необходимости и чаще) показатели, характеризующие состояние больного, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;
- ежедневно делать выборку врачебных назначений из истории болезни и переносить их в карту интенсивной терапии;
- немедленно докладывать начальнику отделения (ординатору), а в его отсутствие - дежурному врачу об ухудшении состояния больных и одновременно принимать меры для оказания им помощи;
- обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в отделении (палате);
- проводить инфузионную и гемотрансфузионную терапию (под контролем врача), взятие крови из вены для исследований, доставлять ее в лабораторию;
- проводить комплекс первичных реанимационных мероприятий: ИВЛ через маску аппарата, методом “изо рта в рот”, “изо рта в нос”, с помощью трубки ТД-1, а также непрямой массаж сердца;
- подготавливать к работе и под контролем врача применять дефибриллятор;
- проводить ингаляционную терапию, массаж тела простейшими методами, электрокардиографию, пульсоксиметрию, капнографию, использовать имеющиеся в отделении кардиомониторы и другие контрольно-диагностические приборы;
- участвовать в кормлении больных и проводить им туалет;
- осуществлять забор биологических сред для лабораторных исследований;
- сдавать дежурство у постели больных;
- подготавливать трупы умерших для передачи их в морг;
- повышать свою профессиональную квалификацию.
Медицинская сестра-анестезист несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей. За невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.