Keywords. Cushing’s disease; pregnancy; delivery

Cushing’s disease; pregnancy; delivery

Название

Течение беременности и родов и их последствия у пациенток с Болезнью Иценко – Кушинга (БИК)

Авторы

С.А. Григорьянц¹, Ж.Е. Белая², Г.А. Мельниченко^{1, 2}, Л.К. Дзеранова², Е.А. Пигарова², Т.А. Пономарева²

Организации

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Российская Федерация

ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Резюме

Цель. Изучить течение беременности и родов ассоциированных с гиперкортицизмом гипофизарного генеза, состояние здоровья пациенток и их детей после родов.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 22 женщины в возрасте 18-36 лет, с установленным в ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ за период 2005–2016 гг. эндогенным гиперкортицизмом, у которых беременность была ассоциирована с болезнью Иценко-Кушинга (БИК). Проводилось анкетирование пациенток и анализ медицинской документации для выявления особенностей течения беременности и родов, с прицельным анализом осложнений, сроков гестации, антропометрических характеристик ребенка и состояния его здоровья.

Результаты. В период беременности наиболее часто наблюдались: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства (45%); риск выкидыша и преждевременных родов (36%); преэклампсия (18%), гестационный диабет (14%), гипоксия плода (14%). В период родов наиболее часто наблюдались: двойное обвитие пуповиной плода (n=9), кровотечения (n=6); гипертензивные расстройства(n=4); синдром угнетения ЦНС плода (n=4).

Среди женщин, у которых дебют БИК состоялся в гестационный и послеродовый период, осложнения в родах зарегистрированы у 4 из 9 человек. А в результате лечения в 100% удалось добиться ремиссии. В то время как у женщин, имевших до беременности БИК, осложнения в родах наблюдались у 13 из 13 человек, и ремиссии удалось добиться в 69%.

После родов отмечено ухудшение течения БИК у 18 из 22 пациенток. Рецидивы наблюдались в 50% среди 8 пациенток.

На момент исследования, возраст рожденных детей (n=22) составил от 1 года до 10 лет. Среди детей до 70% практически здоровы, у остальных выявлены головокружения и головные боли (27% n=6), расширение чашечно-лоханочной системы почек (14% n=3). Зарегистрированные результаты значимо не отличается от популяции. Согласно статистическим данным Минздрава России на 2014г. 33, 1% детей родились больными.

Выводы. Частота осложнений в период беременности увеличивается по мере возрастания активности БИК. Однако, до 70% рожденных детей здоровы и выявляемые отклонения неспецифичны. Среди беременных с БИК в анамнезе риск рецидива достигает 50%. Кроме того, у большинства пациенток отмечается усугубление БИК после родов. В связи с этим, женщины с БИК в анамнезе, должны быть тщательно обследованы в послеродовом периоде.