Аускультация.

Перкуссия.

Перкуссия кө мегімен тө стің артқ ы жағ ында орналасқ ан жемсауды, жү ректің кө лемін, шекарасын анық тауғ а болады.

Аускультация.

Аускультация тә сілі ішкі секреция патологияларында ө згеріске ұ шырайтын жү рек тондарын, патологиялық озгерістер салдарынан пайда болатын жү ректегі шуларды есту, анық тау ү шін қ олданылатын тә сіл.

Ішкі секреция бездері патологияларын зертханалық зерітеу ә дісі.

1.Қ анды жалпы клиникалық зерттеуге алудың - мақ саты қ ан қ ұ рамындағ ы қ ан жасушаларының саны мен сапасын анық тау.

2. Қ анды биохимиялық зерттеу. Қ анды биохимиялық зерттеуге алудың мақ саты; қ ан қ ұ рамындағ ы тиреоидты гормондар мө лшерінің дең гейін анық тау.

1.Қ алқ анша без қ ызметінің сенімді кө рсеткіштерінің бірі қ ан қ ұ рамындағ ы бос тироксин (сТ4), жалпы жә не бос трийодтиронин (оТЗ, сТЗ), жә не гипофиздін тиреотропты гормоны (ТТГ) мө лшерінің дең гейі анық талады. Қ алқ анша бездің функциональдық белсенділігін анық тайтын гормон Т4, себебі ол қ алқ анша безде тү зіледі. Қ азіргі уақ ытта қ ан қ ұ рамындағ ы гормондар дең гейі радиоиммунды, флюорометриялық «Аркус немесе Дельфия» ә дістері, кү шейтілген люминесценциялық «амерляйт» ә дісімен тексеріледі. Қ ан қ ұ рамындағ ы гормондар дең гейі дә рмектер ә серінен ө згеруі мү мкін. Салицилаттар, бутадион, фуросемидпен емдегенде тиреоидты гормондар дең гейі тө мендейді, керісінше кордарон, эстрогендермен емдегенде тиреоидты гормондар дең гейі жоғ арылайды.

2. ТТГ -ң (гипофиздің тиреотропты гормоны) релизинг факторы «Тиролиберин» - мен функциональды сынақ жү ргізу.

Бұ л ү шін таң ертең гілі уақ ытта қ ан қ ұ рамындағ ы ТТГ -ң дең гейі анық талады, анық талғ аннан кейін науқ ас кө к тамырына 500 мкг тиролиберин енгізіледі де, енгізгеннен кейін 30, 60, 90, 120 мин қ ан қ айта тексеріледі. Егер 30 минутта қ анды тексергенде ТТГ-ң мө лшері екі есе жоғ арылағ ан болса - бұ л біріншілік гипотиреоздың симптомы болып табылады, егер 90 мин. не 120 мин ө ткеннен кейін тиробилинге реакция анық талмаса, бұ л науқ аста тиреотоксикоз ауруының бар екендігін (гипофиздің қ ызметі қ алыпты болғ ан жағ дайда) кө рсетеді. Кейде гипофиздің тиреотроптық қ ызметінің патологиялық бұ зылысынан, оның кө к тамырғ а енгізіл ген тироли беринге жауабы баяу болады немесе болмайды. Бұ л жағ дайда екіншілік гипотиреоз туралы ой туады.

3. Қ алқ анша без қ атерлі ісіктерінің диагностикасында қ алқ анша без малигнизациясының маркерлері тексеріледі: Қ андағ ы тиреоглобулин дең гейін анық тау. Бұ л ә діс қ алқ анша бездің қ атерлі ісігімен науқ асқ а тағ айындалғ ан негізгі емнің барысын бақ ылауда маң ызы ү лкен. Тиреоглобулин дең гейінің жоғ ары болуы тиреотоксикоз, қ алқ анша без қ атерлі ісігінің кейбір тү рлерінен тә н.

4. Тиреостимулдаушы немесе тиреодемберуші иммуноглобулинді (ТСИ) анық тау.

5.Тиреостимулдаушы иммунноглобулиннің дең гейін анық тау тиреотоксикоз ауруының диагностикасында рө лі ү лкен.

5. Кальцитонин - қ алқ анша безге пункциялық биопсия жасалғ аннан кейін немесе безге ота жасалғ аннан кейін тексеріледі.

6.Тиреотосқ ауылдаушы (тежеуші) аитиденелерді анық тау (опр. тиреоблокирующих антител).Қ ан қ ұ рамында тиреотежеуші антиденелер дең гейінің жоғ ары болуы аутоиммунды тиреоидитке тә н жә не оның дең гейін анық тау аутоиммунды тиреоидит пен эндемиялық жемсау арасында, тиреоидиттің гипертиреоидты фазасымен тиреотоксикоз арасында диф.диагностикасын жү ргізу ү шін тексеріледі.

7. Тиреоглобулинге қ арсы - антитиреоидты антиденелерді анық тау.
Бұ лар қ алқ анша бездің аутоиммундыпатологияларының
диагностикасында қ олданылады.

8. Қ ан қ ұ рамындағ ы гормондармен қ атар белок, холестерин, глюкоза
мө лшері тексеріледі.

3. Несепті жалпы клиникалық зерттеу; мақ саты - несептің физикалық қ асиеттерін, белоктың мө лшерін, микроскоппен тексергенде патологиялық элементтердің бар жоқ тығ ын анық тау.

4.Скрининг ә дісімен несептегі иод мө лшерін анық тау. Скрининг ә дісімен несептегі йод мө лшерін анық тау: егер несептегі йод мө лшері 1 г. креатининге есептегенде 10 мг процент немесе 50 мг-н кем болса, бұ л организмде йод жетіспеушілігінің жең іл дә режесі, егер 5 мг проценттен кем болса, бұ л йод жетіспеушілігінің орташа дә режесі, егер 2 мг проценттен кем болса - бұ л эндемияның ауыр дә режесі болып саналады.