Природные источники различных типов минеральных вод, расположенные на территории РФ.

Сероводородные МВ: Черноморское (Мацеста, Хоста, Кудепста), Азовское (Ейск), Каспийское (Талги) побережья; предгорная часть Северного Кавказа (Горячий Ключ, Майкоп, Нальчик, Владикавказ, Пятигорск, Ессентуки); Сер-гиевские Минеральные Воды (Самарская область); Ключи, Усть-Качка (Пер-мская область); Хилово (Псковская область), Нукутская Мацеста (Иркутская область), Чувашия (Чувашия), Тамиск (Северная Осетия), Серноводск (Чеч-ня) и др.

Углекислые МВ: КМВ; Дарасун, Яморовка (Забайкалье); Шмаковка (Примор-ский край), Аршан (Бурятия) и др.

Радоновые МВ: Пятигорск (КМВ), Белокуриха (Алтайский край), Увильды (Челябинская область), Молоковка (Читинская область), Липовка (Свердлов-ская область), Кульдур (Дальний Восток), Усть-Кут (Иркутская область), Тумнин (Красноярский край).

Йодобромные МВ: юг России (Сочи, Кудепста, Анапа, Ейск, Апшеронск, Го-рячий ключ, Майкоп, Хадыженск, Краснодар), Урал ( Усть-Качка, Тавда, Ту-ринск), Средняя полоса России ( Московский бассейн минеральных вод, Вла-димирская, Ивановская, Курская и др. области ), Новосибирская (Карачи) и Иркутская (Усолье-Сибирское) области и др.

Хлоридные натриевые МВ: Старая Русса (Новгородская область); Усолье- Сибирское, Ангара (Иркутская область), Красноусольск (Башкортостан), Серёгово (Коми) и др.

Железистые МВ: Марциальные воды (Карелия), Полюстрово (Санкт-Петер-бург); Дарасун, Ямаровка (Забайкалье); Железноводск (КМВ), Молоковка (Читинская область), Шмаковка (Приморский край) и др.

Азотные кремниевые термальные МВ – Белокуриха (Алтайский край), На-чики (Камчатка); Нилова пустынь, Горячинск, Хакусы (Бурятия); Анненские воды, Тумнин (Хабаровский край); Талая (Магаданская область) и др.

1.3.3. Минеральные воды: способы их использования, показания и противопоказания к применению; механизм действия на организм.

«Сколько раз приходилось мне видеть излечение больных с катаром желудка, запорами, почечным песком, подолгу и безуспешно применявших порошки, правильным применением минеральной воды».

Г.А. Захарьин

1.3.3.1. Использование минеральных вод в виде ванн: действие на организм человека; показания и противопоказания к назначению ванн.

Каждый тип МВ оказывает на организм неспецифическое действие, связан-ное с механическим, термическим и гидростатическим давлением, и специ-фическое действие, обусловленное её составом.

Действие сероводородных (сульфидных) ванн: репаративно-регенеративное, пластическое, дефиброзирующее, иммуностимулирующее, детоксикацион-ное, секреторное, седативное, гипокоагулирующее.

Показания. Заболевания ССС, периферической и ЦНС, костно-мышечной системы, кожи, гинекологические болезни, хронические отравления солями тяжелых металлов.

Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеолечению, бронхиаль-ная астма, хронические заболевания печени, желчевыводящих путей с час-тыми обострениями, ЯБЖ и ДК, хронический нефрит, нефроз, тиреотокси-коз, ХСН выше 1 ст., стенокардия 111 ф.к., токсико-аллергические реакции на сероводород.

Действие углекислых ванн: гипотензивное, кардиотоническое, репаративно-регенеративное, тонизирующее.

ü Углекислым ваннам больше, чем другим видам ванн, свойственно улучшать все звенья кислородотранспортной функции организма, поэтому они имеют преимущество в лечении сердечной и коронарной недостаточности.

Показания. Заболевания ССС, функциональные расстройства ЦНС, послед-ствия инсульта, гинекологические заболевания, климакс, ожирение I–II стадии, подагра, сахарный диабет (СД).

Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, неврозы с выраженными явлениями возбуждения; климакс с резкими ангионевротичес-кими явлениями; нефриты, нефрозы, гипертиреоз, плохая переносимость ванн.

Действие радоновых ванн: репаративно-регенеративное, секреторное, эпите-лизирующее, иммуностимулирующее, сосудорасширяющее, уменьшение ги-персимпатикотонии, снижение возбудимости, уравновешивание нервных процессов.

ü Влияют преимущественно на нейрогуморальную регуляцию ССС, их действие на гемодинамику более мягкое, поэтому могут применяться при более выраженной патологии сердца.

Показания. Заболевания ССС, заболевания и последствия травм перифери-ческой и ЦНС, заболевания костно- мышечной системы, хронические заболе-вания легких, ЖКТ и почек, болезни кожи, келоидные рубцы, длительно незаживающие раны и трофические язвы, подагра, заболевания эндокринной системы и обмена веществ.

Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, выраженная лейкопения (ниже 3, 5 х10 9/л), все стадии лучевой болезни, гипотиреоз, гипо-эстрогения, профессиональные контакты с ионизирующими излучениями.

Действие йодобромных ванн: противовоспалительное, секреторное, гипотен-зивное, антиангинальное, седативное, улучшение центральной и перифери-ческой гемодинамики.

Показания. Заболевания ССС, ЦНС и периферической нервной системы, за-болевания кожи, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, эндокринные формы женско-го бесплодия, экзогенно-конституциональное ожирение.

Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, тиреотокси-коз, геморрагический дерматит, тяжёлые формы СД, гипофизарная форма ожирения, выраженная лейкопения, крапивница, гинекологические заболева-ния на фоне гипоэстрогении, непереносимость йода.

Действие хлоридных натриевых (соляных) ванн: гипотензивное, антианги-нальное; улучшение центральной и периферической гемодинамики; седатив-ное, обезболивающее, противовоспалительное, метаболическое, иммуностимулирующее.

Показания. Заболевания ССС, опорно-двигательного аппарата, заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, заболевания кожи, хронический пиелонефрит вне обострения, хронический панкреатит, гипо-тиреоз, ожирение I-II степени, подагра, вибрационная болезнь.

Противопоказания. Общие противопоказания к бальнеотерапии, пороки сердца с ХСН выше 1 ф.к., для ванн повышенной М – заболевания почек и мочевыводящих путей.

ü Хлоридные натриевые и йодобромные ванны, имеющие температуру 34—33 °С вызы-вают ваготоническое действие, а при температуре 36—37 °С или при высоких кон-центрациях хлорида натрия ( ≥ 50 г/л) вызывают гиперсимпатикотонию, стимуляцию функции щитовидной железы.

1.3.3.2. Питьевые минеральные воды: влияние на организм; методика приёма при различных заболеваниях.

Лечебные эффекты питьевых МВ в зависимости от их ионного состава.

Гидрокарбонатные ионы (НСО₃^–):

ü снижение секреции HCL при нормальной и повышенной кислотопродукции, в резуль-тате уменьшение образования гастрина и секретина, рефлекторное повышение секре-ции тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени (на фоне обратимого алкало-за тканей восстановление слизисто-бикарбонатного барьера в желудке, элиминация

H. pylori);

ü торможение образования мочевой кислоты и ускорение ее экскреции с мочой (ингиби-рование кристаллизации мочекислых камней); растворение уратов и оксалатов в щелочной среде;

ü разжижение мокроты, уменьшение её вязкости и отделение из трахеобронхиального дерева;

ü препятствие экссудации и эмиграции нейтрофилов в очаг воспаления.

Ионы хлора (CI^–):

ü соединение в желудке с водородом и образование HCL;

ü стимуляция образования кишечного сока, желчегонной функции печени и мочегонной функции почек;

ü повышение интенсивности гликолиза и липолиза в паренхиматозных органах;

ü снижение проницаемости мембраны эритроцитов;

ü в сочетании с ионами кальция стимуляция дифференцировки остеобластов и роста зубов.

Сульфатные ионы (SO₄^2–):

ü снижение желудочной секреции и ускорение эвакуации пищи из желудка;

ü повышение двигательной функции кишечника (послабляющее действие);

ü стимуляция тонуса мышц желчного пузыря и расслабление сфинктеров желчных пу-тей (ускорение продвижения желчи из печени в ДК, увеличение в ее составе билируби-на);

ü в сочетании с ионами кальция активация микросомальной ферментной системы пече-ни, уплотнение сосудистой стенки, уменьшение степени воспаления в ЖКТ и мочевы-водящих путях.

Катионы натрия (Na⁺):

ü усиление выделения протонов водородов в просвет желудка, восстановление осмоляр-ности крови и интерстиция (влияние на транскапиллярный транспорт питательных ве-ществ и жидкости, распределение и выведение воды из организма почками).

Ионы кальция (Ca²⁺):

ü являются мессенджерами регуляции метаболизма клеток и регуляторами синаптичес-кой передачи;

ü коэффициент абсорбции кальция из натуральной МВ больше, чем из молока;

ü стимуляция роста и дифференцировки костей и зубов;

ü восстановление возбудимости нейронов головного мозга и скелетных мышц, моторной деятельности кишечника, усиление сократительной функции миокарда и повышение свертываемости крови.

Ионы магния (Mg²⁺):

ü стимуляция образования гистогормонов желудка;

ü устранение дефицита ионов магния, развивающегося при заболеваниях с пониженной секрецией желудка;

ü стимуляция моторной функции кишечника;

ü участие в обмене углеводов и белков;

ü регуляция холинергической синаптической передачи, участие в нервно-мышечном сопряжении и в сокращении скелетных мышц.

Ионы калия (К⁺):

ü стимуляция выделения HCL;

ü участие в процессах окислительного фосфорилирования;

ü участие в реполяризации нервных и мышечных волокон;

ü стимулирование углеводного обмена.

Ионы железа (Fe²⁺):

ü окисление в эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника до Fe³⁺ и образо-вание ферритина;

ü увеличение связывания кислорода эритроцитами и повышение дыхательной функции крови, стимуляция гемопоэза.

Ионы марганца (Mn²⁺):

ü усиление синтеза хондроитин-сульфатов.

Соединения кремния (Si):

ü участие в синтезе протеин-полисахаридных комплексов и активация регенерации кол-лагена соединительной тканью.

Нафтены, гумины, битумы и фенолы:

ü быстрое всасывание в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, увеличение диуреза, стимуляция выведения песка и мелких конкрементов, растворение и выведе-ние слизи из мочевыводящих путей.

На эффект от питьевого лечения МВ влияют такие факторы, как температура воды и правила её приёма (доза, периодичность, связь с приёмом пищи).

Влияние температуры питьевых МВ на их действие:

Методика приёма лечебных питьевых МВ

Помимо питьевого лечения, МВ применяют в виде компрессов, примочек, микроклизм, ингаляций, влагалищных орошений, промываний кишечника, тюбажей.