Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Вакцинация от ротавируса способна снизить детскую смертность
От ротавирусной инфекции ежегодно погибают до 500 тыс. детей. Именно поэтому сегодня много внимания уделяется не столько улучшению уже имеющейся вакцины, сколько убеждению общества, особенно молодых родителей, в необходимости вакцинации. На круглом столе «Начало программы вакцинации против ротавирусной инфекции в Москве» эксперты ответили на вопросы о том, как проявляется ротавирусная инфекция, чем она опасна и насколько необходима вакцинация. По данным ВОЗ, около 500 тыс. детей ежегодно умирают от ротавирусной инфекции, примерно 5% всех смертей у детей младше 5 лет обусловлены ротавирусом. Практически каждый ребенок до достижения пятилетнего возраста переносит ротавирусную инфекцию, а пик заболеваемости приходится на 6–12 месяцев. При этом только в 1 случае из 5 родители больного ребенка обращаются к врачу, 1 ребенок из 65 нуждается в госпитализации, 1 из 293 погибает. «Нет ни одного издания, которое не написало бы о вирусе Эбола. Но крайне редко уделяется внимание тем инфекциям, которые имеют гораздо большее значение. Эбола — тяжелая болезнь, конечно, но вот ситуация с ротавирусом в мире совершенно ужасная», — говорит главный научный сотрудник НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, член панели экспертов ВОЗ по охране материнства и детства, член Комитета советников Европейского бюро ВОЗ по расширенной программе иммунизации Владимир Кириллович Таточенко. По словам эксперта, в России сложно определить точную статистику заболеваемости по ротавирусной инфекции, так как если возникает инфекция в поликлинике, то в редком случае об этом сообщается в санэпидемстанцию. Объясняется это чрезвычайно сильными, «драконовскими» проверками и обследованиями. Но даже несмотря на это заболеваемость, о которой сообщается, превышает 1 тыс. на 100 тыс. населения детей. А в тех регионах, где инфекцию хорошо диагностируют, заболеваемость доходит до 8–9 тыс. на 100 тыс. детей. Учитывая уровень заболеваемости и детской смертности в результате болезни эксперты единодушно считают необходимым вакцинировать детей. О вакцине рассказал заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН Михаил Петрович Костинов. По его словам, вакцина абсолютно безопасна для детей: «Ни одна вакцина не входит в практику, пока не изучается ее безопасность. Ротавирусная вакцина получила премию за самое большое исследование, касающееся ее безопасности». Вакцинировать ребенка лучше в возрасте 6–12 недель. Вакцинация состоит из 3 доз с интервалами между дозами от 4 до 10 недель. Врачи рекомендуют первую дозу вводить в возрасте 2 месяца, вторую — в 3 месяца, третью — в 4, 5 месяца, совместно с теми вакцинами, что стоят в национальном календаре прививок. М. П. Костинов отметил, что существует ряд противопоказаний, которые, впрочем, применимы ко всем вакцинам, например, когда ребенок болеет какой-то инфекцией. После выздоровления (через 3–4 недели) можно вакцинировать. «Осторожно можно делать вакцину при первичном иммунодефиците, при врожденных пороках желудочно-кишечного тракта. Но опять же, это не значит, что дети не будут привиты, просто прививать их нужно с особой осторожностью. Нужно быть внимательнее с детьми, в семьях которых есть родственники с иммунодефицитом или ВИЧ-инфицированные, так как такая вакцина может оказать на них влияние. Недоношенные дети вакцинируются так же, как и обычные», — добавил профессор. Заражение ротавирусом происходит тем же путем, что и любой кишечной инфекцией. Но в отличие от других кишечных инфекций ротавирус очень заразный. Массивное выделение вируса происходит как до развития и во время диареи, так и после того, как она прекратилась. В зону риска попадают родители и лица, которые находятся в окружении больного ребенка. Нет ни одного способа дезинфицировать окружение больного так, чтобы не заражались окружающие: ротавирус устойчив к мылу и ко всем дезинфицирующим средствам. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей в ЦАО г. Москвы Алексей Юрьевич Ртищев обозначил основные клинические проявления заболевания. Это стул до 10–15 раз в день, рвота, температура выше 38 °C, обезвоживание. В. К. Таточенко также отметил, что ротавирусный понос относится к виду водянистых поносов, при которых теряется много воды. Если ребенку восполнить баланс воды с соответствующим количеством солей, то ребенок выздоровеет. Но это должна быть именно вода с солями, а не вода или чай. «У нас сейчас только начинается подъем заболеваемости. Пик, как и всегда, приходится на осенне-зимний период. Это по значимости третий показатель. На первом месте респираторные вирусные заболевания, на втором — ветрянка, и на третьем — ротавирус. 60% из всех больных детей — это дети до 2 лет, то есть совсем маленькие дети. И болезнь у них протекает действительно очень тяжело, с сильными интоксикациями и обезвоживанием, практически во всех случаях идет госпитализация», — поддержала коллегу профессор кафедры эпидемиологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП», заместитель главного врача ГБУЗ г. Москва «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике» Ирина Николаевна Лыткина. В Москве за первые 8 месяцев этого года официально зарегистрировано 3335 случаев ротавируса. Это почти 189 случаев на 100 тыс. детей до 18 лет. «Конечно, можно сказать, что заболеваемость кишечными инфекциями по сравнению с прошлым годом снижается, но делать какие-то выводы о том, что ситуация по заболеваемости и в целом и распространенности инфекции меняется в лучшую сторону, неверны», — сказал А. Ю. Ртищев. Вакцинация может изменить ситуацию к лучшему, считают эксперты. И. Н. Лыткина сказала, что с этого года в региональный календарь профилактических прививок г. Москвы введена вакцинация против ротавирусной инфекции. Этим прививкам подлежат все дети первого года жизни. Москва сумела закупить необходимое количество вакцин, уже 12, 5 тыс. доз поступило в поликлиники. Уже 1, 5 тыс. маленьких детей приступили к вакцинации. «К 2015 году истекают цели, которых мы должны были достичь (эти цели были приняты ООН в 2000 году „Цели развития тысячелетия“). Нас, педиатров, касается цель № 4 — снизить смертность детей до 5 лет на две трети по отношению к уровню 1990 г. Движение у нас, конечно, есть. Но, к сожалению, заявленной цели при существующей тенденции достичь к 2015 году невозможно, только к 2035 году», — уверена профессор, вице-президент Исполнительного комитета Союза педиатров России, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН, директор Европейского общества педиатров, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии ФППО педиатров ММА им. И. М. Сеченова Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова. Такое рассогласование, как объяснила эксперт, происходит по тем причинам, что из 5 млн детских смертей ежегодно примерно 1, 5 млн уносит пневмоккоковая инфекция и 1, 2 млн — ротавирусная диарея. И если с пневмококковой инфекцией есть подвижки, ее включили в календарь национальных прививок, то с ротавирусом в общем и целом информированность населения низкая. Многие родители даже не подозревают, что кишечный грипп и ротавирусная инфекция — одно и то же, и продолжают думать, что им все должны обязательно переболеть, и это не страшно. Эксперты заключили, что важность вакцинации от ротавирусной инфекции не преувеличена. Конечно, решение, вакцинировать ребенка или нет, полностью зависит от родителей, но и ответственность за такое решение тоже должна быть на них же.
|