Колектив кафедри терапевтичної стоматології, 2009 рік.

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра терапевтической стоматологии

ЛЕКЦИЯ

Вступительная лекция «Исторические этапы развития терапевтической стоматологии. Значение съездов, трудов ученых Украины. Связь с теоретическими и другими стоматологическими дисциплинами»

Лекция обсуждена и утверждена

на методическом совещании кафедры

«30» августа 2013 г.

Протокол №1

зав. кафедры ___________

д.м.н., проф. Косенко К.Н.

ВСТУПИТЕЛЬНАЯ ЛЕКЦИЯ

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. ОБОСНОВАНИЕ.

Отдельные студенты, которые уже учатся на втором курсе еще ​ ​ недостаточно четко представляют себе, что такое " Стоматология", а также, какие задачи решает терапевтическая стоматология. Знание этих вопросов достаточно важно для студента в плане дальнейшего выбора будущей специальности. Актульным вопросом является и история развития стоматологии, в том числе и терапевтической. Значительное количество общих заболеваний имеет тесную связь с одонтогенными очагами инфекции, в связи с чем и важна роль стоматолога в общей системе диспансеризации. Достижения отечественной стоматологии позволяют врачу- стоматологу на современном уровне проводить диагностику и лечение стоматологических заболеваний. Современные возможности стоматолога базируются на разработках наших отечественных ученых (И.Новик, И.Бегельман, Н.Данилевский, Р.Синицин и другие). Значительные достижения отечественной стоматологии связаны с НИИС в Одессе (директор - Косенко К.М.).

Материалы лекции могут дать Вам основу для дальнейшего участия в разработке наиболее существенных вопросов терапевтической стоматологии и выбора стоматологической специализации.

Цель лекции - сформировать понятие термина «Стоматология», обосновать важность этой специальности, ее место в общей системе здравоохранения, населения, современное состояние терапевтической стоматологии и перспективы ее развития.

2. ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ:

учебные:

- Ознакомить студентов с основными этапами развития стоматологии;

- Сформировать основные принципы организации стоматологической помощи населению в Украине и СНГ;

- Раскрыть перспективы подготовки стоматологических кадров и форм оказания стоматологической помощи населению;

- Ознакомить студентов с наиболее актуальными современными проблемами терапевтической стоматологии.

воспитательные:

- Раскрыть принципы формирования прогрессивного мировоззрения у медицинских работников;

- Обратить внимание студентов на высокие моральные и этические качества выдающихся деятелей отечественной медицины, в т.ч. и стоматологии, которые отдали все силы и знания для сохранения здоровья народа;

- Раскрыть роль и значение деонтологических аспектов в обеспечении высокого качества оказания стоматологической помощи населению.

3. ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРАЛЕКЦИИ

4. СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИОННОГО МАТЕРИАЛА.

Стоматологический факультет в Одесском медицинском институте им. Н.И. Пирогова был открыт в 1958 году. Организатором и первым заведующий кафедрой терапевтической стоматологии являлся директор Одесского НИИ стоматологии, к.м.н., доц. Алексей Иванович Марченко, воспитанник Киевской школы стоматологов. С 1.09.1960г. к работе на кафедре приступили первые ассистенты - Б.В.Башкиров и Л.Ф.Тищенко. Много сил и энергии становлению кафедры отдали ветераны - Г.Н. Варава, И.В. Швец, В.Н.Пинчук, М.А. Никитина, Й.И. Тарасенко, Н.М. Есина. В 1966 году А.И. Марченко защитил докторскую диссертацию, и в 1967г. ему было присвоено звание профессора. Во время руководства кафедрой (1960 - 1977гг.) сотрудниками защищены 1 докторская (А.И.Марченко) и 15 кандидатской диссертаций. Первыми из ассистентов защитили кандидатские диссертации Б.В.Башкиров (1965), Г.Н. Варава (1966), И.В.Швец (1967). Профессор А.И.Марченко (1966) впервые изучил физиологические механизмы всасывания слизистой оболочкой полости рта лекарственных средств, применяемых в клинике терапевтической стоматологии. Результаты этих исследований легли в основу новых методов лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Б.В. Башкиров (1965) провел сравнительную оценку существующих методов лечения периодонтита токами высокой частоты, усовершенствовал их, впервые применил раствор панкреатина в сочетании с фурациллином. Оригинальный электрохирургических метод лечения заболеваний пародонта, основанный на применении биоактивной диатермокоагуляции гипертрофированной десны, разработал Г.Н.Варава (1966). Эффективную методику лечения воспалительных заболеваний пародонта, аппликации и электрофорез витаминов С и Р предложила И.В. Швец (1967). В.Е.Скляр изучил возрастные изменения слизистой оболочки полости рта и их влияние на клиническое течение хронического рецидивирующего афтозного стоматита, обосновал метаболические основы патогенеза, клиники и лечения этого заболевания (1982). В.Н.Пинчук разработала комплексный метод лечения красного плоского лишая, основанный на применении галаскорбина, преднизолона и воздействии вакуума (1969). На кафедре также разрабатывались вопросы эффективного лечения заболеваний пародонта гербадентом - алкогольной вытяжкой из лекарственных растений (А.С.Кушнир, 1969), катарального и язвенного гингивостоматита аэрозолями лекарственных веществ (М.А. Никитина, 1971). Выяснение влияния меди на процесс минерализации зубов и костей в белых крыс в условиях экспериментального кариеса посвящено исследование А.Н.Балашова (1971). Л.С.Костенко обобщила результаты изучения чувствительности патогенных свойств кокковой микрофлоры к некоторым антибиотикам, разработала конкретные рекомендации относительно выбора антибиотиков и контроля их эффективности в процессе лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (1972). Н.М.Есина предложила метод лечения пульпита у детей гидроокисью кальция и глицерофосфата кальция в сочетании с витамином D₂ и сульфатиазолом натрия (1973). Разработке метода десенсибилизирующей терапии заболеваний пародонта посвящены исследования ассистента Н.В.Таряник (1980). Не обойдены вниманием и вопросы организации стоматологической помощи населению. Заочным аспирантом И.С.Филипчиком (1974) разработаны организационные принципы оказания стоматологической помощи сельскому населению, ассистентом А.В.Городенко (1980) предложены и апробированы рациональные формы стоматологического обслуживания рабочих промышленных предприятий. С 1977 по 1978 год обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент Б.В. Башкиров, а с 1979 по 1989 год кафедрой заведовал профессор Ростислав Георгиевич Синицын, воспитанник Киевской школы стоматологов. С декабря 1989 года по ноябрь 1990г. и с ноября 1991 по декабрь 1993г. обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент В.И. Потийко. С октября 1990г. по ноябрь 1991г. кафедрой заведовал доктор медицинских наук В.Е.Скляр, воспитанник нашей кафедры, работавший заместителем директора по науке (1976 - 1990г.г.) и директором ОНИИС (1990 - 1991г.г.). Проф. Р.Г.Синицын - автор около 200 научных работ, в том числе 2 руководств, 12 методических рекомендаций, 6 пособий, 17 изобретений. Во время работы на кафедре, под его руководством выполнена 1 докторская и 13 кандидатской диссертаций. В 1979 году кафедра была включена в разработку общесоюзной комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний. Основное научное направление кафедры все последующее время - разработка методов диагностики, лечения и профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта. Исследования, впервые выполненные проф. Р.Г.Синицыным, позволили получить принципиально новые данные о патогенезе кариеса зубов и клинических особенностях проявления начальной стадии заболевания. Экспериментальные исследования, данные электронной, инфракрасной, люминесцентной и поляризационной микроскопии, микрорентгенографии, гистохимические исследования показали, что патологические изменения при кариесе развиваются одновременно в минеральной и органической субстанциях твердых тканей зуба. Под его руководством разработан оригинальный метод люминесцентной диагностики начального кариеса, методы целенаправленного воздействия на основные звенья патологического процесса при кариесе с помощью новых средств реминерализующей терапии, методы лечения и профилактики заболеваний тканей пародонта. Доцент А.А.Бас экспериментально обосновал целесообразность применения ремодентного цианакрилатного лака, обеспечивающего высокий кариес-профилактический эффект (1987). Н.И.Путинцев разработал способ диагностики начального кариеса, основанный на определении степени деминерализации эмали зубов путем измерения оптической плотности обработанной красителем ткани, повышающей точность диагностики в 2-3 раза (1992). Лечение гиперестезии твердых тканей зуба пантогамом пролонгированного действия предложил доцент А.Н.Жеребко (1992). Аспирант Х.Х.Ифтекхар исследовавший механизм нарушения и коррекции специфического гуморального иммунитета к актиномицетам в патогенезе пародонтита, предложил метод противорецидивной терапии (1987). Доцент Н.А.Ивченко разработала метод превентивного лечения пародонтита очаговым дозированным вакуумом средней степени и определила показания к его применению (1995). Метод существенно увеличивает продолжительность ремиссии, что создает реальные возможности для расширения пародонтологической помощи населению. С.Н.Коваль впервые выделил 10 комплексов профессионально принципиальных действий, связанных с диагностикой и лечением стоматологических заболеваний, раскрыл психологические механизмы влияния направленности мотивации, уровня интеллекта, особенностей эмоциональной сферы студентов на эффективность усвоения профессионально принципиальных действий (2001). Создана методика оценки уровня сформированности профессионально принципиальных действий у студентов - стоматологов, разработана психолого - педагогическая система направленного формирования и закрепления их в учебной деятельности, что значительно повышает уровень освоения практических навыков и теоретическую подготовку студентов. На кафедре были разработаны оригинальные способы введения лечебно - профилактических средств в ткани зубов и слизистую оболочку полости рта, защищенные авторскими свидетельства. Сконструированы устройства для введения в ткани зубов реминерализующих средств для профилактики кариеса и лечения начальных стадий заболевания. Предложены устройства для нанесения на поверхность зубов и слизистую оболочку полости рта лечебно - профилактических средств в виде аэрозолей, обеспечивающие стойкий положительный эффект.

В 1994 году кафедру возглавил чл.- кор. НАМН Украины, заслуженный деятель НиТ Украины, профессор К.Н.Косенко. Основные направления его научной деятельности связанные с разработкой научных основ профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта, сиалотрофической концепции патогенеза заболеваний полости рта, разработкой научно организационных основ реформирования стоматологической помощи населению Украины. Организовал и провел несколько международных научно-практических конференций, выставок по стоматологии и І съезд Ассоциации стоматологов Украины, где предложил концепцию реформирования стоматологической помощи населению Украины. Косенко К.Н. соавтор стоматологических разделов программы ДКНТ Украины «Здоровья человека», инициатор и научный руководитель «Национальной программы профилактики стоматологических заболеваний среди населения Украины». Под его руководством выполнен ряд комплексных тем по вопросам эпидемиологии, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний с применением новых методов, средств и организационных мероприятий.

К.Н.Косенко автор более 250 научных работ, 27 изобретений, 6 нововведений, 3 ведомственных критериев (стандартов), направленных на развитие и усовершенствование работы стоматологических служб Украины. Непосредственно под его руководством на кафедре выполнено и защищено 14 кандидатской диссертаций. Предложил для профилактики кариеса лаковую композицию с фторидом олова. Детально изучил мониторинг стоматологических заболеваний в Украине, впервые создал национальный банк стоматологических заболеваний в различных регионах Украины, изучил динамику заболеваемости в зависимости от возраста, социальных и экономических условий, наметил конкретные пути их профилактики. Результаты исследований легли в основу программы стоматологической помощи населению Украины. Этой проблеме посвященные и диссертационные работы, выполненные под его руководством.

Профессор кафедры В.Я.Скиба (1996) предложил, экспериментально обосновал и внедрил в клиническую стоматологию новый биогенный стимулятор «Биотрит», зубной эликсир «Биодент-2» и комплексный антиоксидантный препарат «Катомас», который значительно ускоряет регенерацию слизистой оболочки полости рта. Доцент В.С.Бурдейный (2000) разработал состав и экспериментально обосновал методику сублингвального применения таблеток «Биотрит-Дента» для профилактики кариеса и заболеваний пародонта у детей. Аспирант Доцент И.К.Новицкая (2003) разработала метод экзогенной профилактики кариеса зубов, который совмещает воздействие на зубную бляшку и активное введение основных минеральных компонентов эмали при помощи электрофоретических зубных щеток и специально разработанных к ним реминерализующих зубных паст. Впервые обоснована возможность использования разработанного комплекса для реминерализации эмали зубов у детей, ортодонтическое лечение в которых проводилось при помощи брекет-систем. Разработана оригинальная, эффективная схема стимуляции минерализации эмали методом последовательного введения в твердые ткани зубов минеральных компонентов: кальция, фосфора и фтора. О.И.Белик (2004) теоретически обосновала, экспериментальными и клинико-лабораторными исследованиями доказала, что добезилат - кальция усиливает процессы минерализации эмали зубов, нормализует гомеостаз ротовой жидкости, улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта, повышает неспецифическую резистентность полости рта. Разработала схему применения препарата при лечении хронического катарального гингивита в сочетании с кариесом зубов. Аспирант Н.Н.Запорожец (2005) доказала, что при хроническом катаральном гингивите происходит нарушение местного иммунитета ротовой полости, снижаются факторы неспецифической резистентности, усиливается выработка антител. Разработан способ фармакологической коррекции нарушений иммунитета в ротовой полости имуномодуляторами местного воздействия («Лисобакт», «Имудол»). Ассистент О.Н.Давиденко предложила использовать магнитофорезнамацита и холекальциферола (витамина Д₃) при генерализованном пародонтите, показала их высокую эффективность. Доцент А.А.Седлецкая (2005) обосновала необходимость комплексного применения лецитина у лиц пожилого возраста при пародонтите, доказала их высокую эффективность. Аспирант Н.А.Бас (2005) разработала способ лечения и профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта, основанный на сочетанном воздействии электрофоретической зубной щетки и биологически активных компонентов зубной пасты «Пелодекс». Соискатель О.И.Аншукова (2006) впервые изучила возможность направленного воздействия на остеогенезальвеолярой кости у больных генерализованым пародонтитом зубной пасты «Гарант», содержащей остеоапатит с остеокондуктивнымы свойствами и другие биологически активные вещества, с выраженными остеотропными свойствами. Аспирант О.В.Скиба (2007) детально изучила патоморфологические изменения в СОПР и костной ткани челюстей при сахарном диабете тип І, что послужило обоснованием для создания геля «Софлипин» на основе плодов софоры японской, α -липоевой кислоты и инулина цикория с антиоксидантными, противовоспалительными и мембранотропными свойствами.

Аспирант И.А.Паненко (2007) теоретически обосновала и подтвердила на практике целесообразность применения при хронических кандидозах полости рта у лиц со съемным протезами «Лактогеля», содержащего лактобактерин, хлоргексидин, тетраборат натрия и Биотрит С.

О.В.Гончаренко (2008) изучила влияние средств гигиены на микробиоценоз ротовой полости у лиц без стоматологических заболеваний, и у больных с кариесом зубов и хроническим катаральным гингивитом. Досказала разную степень антибактериального влияния зубных паст на микрофлору полости рта, влияние щеток для чистки языка на микробиоценоз ротовой полости. Предложила рекомендации для оптимального выбора средств индивидуальной гигиены полости рта.

Соискатель Л.В.Гончарук (2009), изучила особенности клинического течения и лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных с мочекаменной болезнью, изучила эффективность использования озонотерапии и магнитотерапии в комплексном лечении пациентов с данной патологией. Е.Л.Заградская (2011) разработала схему профилактики хронического кандидоза слизистой оболочки полости рта в зависимости от уровня контаминации грибами Candida и выраженности клинических симптомов: дифференцированное назначение препаратов антигрибкового и иммуномодулирующего действия (настойка эхинацеи, зубной эликсир «Лизомукоид», 1% р-р «Орасепт», 5% левориновая мазь и лактобактерин), которое способствует активизации естественных защитных механизмов ротовой полости, уменьшению интенсивности воспалительного процесса, увеличению скорости саливации.

К.П.Рожко внедрила лазерную корреляционную спектроскопию для оценки функционального состояния тканей пародонта, которая отображает тканевый гомеостаз, проницаемость и кровенаполнение капиллярного русла и тяжесть развития патологического процесса. Досказала эффективность зубных паст «Colgate® Лечебные травы» и «Lacalut Fitoformula» при хроническом пародонтите, и «Лесной бальзам» и «Parodontax® Классик» при обострении процесса.

И.В.Лучак установила, что на функциональную активность слюнных желез детей значительное влияние имеет напряженный гормональный фон. Доказана зависимость интенсивности кариозного процесса от уровня слюноотделения. Обнаружена закономерность снижения саливации при соматической заболеваемости, особенно при использовании холиноблокаторов, частым и длительным приемом препаратов с атропином. Доказана необходимость проведения таким детям мероприятий, направленных на увеличение слюноотделения: использование настойки золототысячника для полосканий, зубной пасты «Colgate total», таблеток «Ревит».

Ю.Г.Романова встановила, що кандидоз слід розглядати як порушення імунних і мікробних систем гомеостазу порожнини рота, які мають безпосередній причинно-наслідковий зв'язок зі знімними акриловими зубними протезами. доказала, що при порушенні систем гомеостазу порожнини рота відбувається зниження функціональної активності слинних залоз, яка обумовлює розвиток сухості СОПР, і спостерігається дефіцит в ротовій порожнині біологічно активних речовин, які беруть участь у процесах підтримки сталості середовища та призводить до запалення, активізації перекисного окислення ліпідів, дією токсинів агресивних мікроорганізмів, в т.ч. Candida. Клінічно обґрунтувала ефективність застосування пробіотичних і рослинних пребіотичних і адаптогенних засобів для профілактики кандидозів. Створила зубний еліксир «Біодент - 4», «Лактогель» і гель «Профіал», що знижують ступінь адсорбції грибів Candida та нормалізують гомеостаз порожнини рота.

С 2014 года кафедрой заве дует доктор мед. наук, доцент Ю.Г.Романова. В своей диссертационной работе Ю.Г.Романова установила, что кандидоз следует рассматривать как нарушение иммунных и микробных систем гомеостаза полости рта, которые имеют непосредственную причинно-следственную связь со съемными акриловыми зубными протезами. Досказала, что при нарушении систем гомеостаза полости рта происходит снижение функциональной активности слюнных желез, которое обусловливает развитие сухости СОПР, наблюдается дефицит в ротовой полости биологически активных веществ, которые принимают участие в процессах поддержки постоянства среды что и приводит к воспалению, активизации перекисного окисления липидов, усилению действия токсинов агрессивных микроорганизмов, в т.ч. Candida. Клинически обосновала эффективность применения пробиотических и растительных пребиотических и адаптогенных средств для профилактики кандидозов. Создала зубной эликсир «Биодент - 4», «Лактогель» и гель «Профиал», которые снижают степень адсорбции грибов Candida и нормализуют гомеостаз полости рта.

На кафедре с момента её организации (1960) и по настоящее время (2014) сотрудниками и соискателями было выполнено 12 докторских и 52 кандидатских диссертаций. Воспитанник кафедры, проф. Г.Н.Варава возглавлял ОНИИС (1973–1990г.г.), в настоящее время заведует организационно методическим отделом Института стоматологии АМН Украины. Член корр., АМН Украины, профессор К.Н.Косенко одновременно был директором Института стоматологии АМН Украины, профессор В.Я.Скиба возглавляет отдел терапевтической стоматологии в этом же институте. Большинство ассистентов и доцентов, защитившие кандидатские диссертации и работающие в настоящее время на кафедре, принимали активное участие в работе СНО (А.А. Бас, В.А.Чумаченко, А.Н.Жеребко, Н.А.Ивченко, С.Н.Коваль, И.К.Новицкая и др.). На кафедре подготовлено 30 аспирантов, 25 клинических ординаторов, 17 магистров.

За годы существования кафедры сотрудники выполнили 22 плановых НИР, опубликовали 12 монографий и руководств, более 650 научных статей, 50 методических рекомендаций и информационных листов, получили 43 авторских свидетельств и патентов, 186 научных разработок внедрили в практическую стоматологию. Сотрудники кафедры регулярно выступают с докладами на всесоюзных и республиканских съездах и конференциях, принимают активное участие в работе областного научного общества стоматологов, Ассоциации стоматологов Украины.

Терапевтическая стоматология – это самостоятельный раздел стоматологии, включающий основные стоматологические заболевания – болезнизу бов, пародонта и слизистой оболочки рта. Терапевтическая стоматология является основой стоматологии, поскольку своевременное лечение заболеваний зубов и тканей пародонта способствует их сохранению.

Основные разделы терапевтической стоматологии показаны на схеме:

Доклинический курс Клинический курс

- некариозные поражения

- кариес

- осложнения кариеса (пульпит, периодонтит)

- заболевания пародонта

- заболевания СОПР

Ведущее место в терапевтической стоматологии занимают проблемы лечения кариеса и его осложнений, а также заболеваний пародонта. Стоматологическая помощь является наиболее массовым видом медицинской помощи и занимает одно из ведущих мест в общей системе мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения. Недостатки, имеющие место в работе стоматологической службы обусловлены нехваткой необходимого объема нормативных документов.

Учетные и отчетные статистические формы в стоматологии это:

- медицинская карта стоматологического больного (форма № 043 / о);

- листок ежедневного учета работы врача стоматолога (форма № 03о);

- дневник учета работы врача стоматолога (форма № 039-2 / о).

" Медицинская карта стоматологического больного" ​ ​, как юридический документ, хранится в регистратуре в течение 5 лет. По истечении этого срока ее сдают в архив.

Литература:

- основная;

1. Терапевтическаястоматология: Учебник для студентовстоматологическихфакультетоввысшихмедицинскихучебных заведений IV уровняаккредитации в двух томах / Подред. Проф. А.К.Николишина. - Т. I. - Полтава: «Дивный», 2005. - 392 с. + 24 вкл.: Ил..

2. Терапевтическаястоматология: Учебник для студентовстоматологическихфакультетоввысшихмедицинскихучебных заведений IV уровняаккредитации в двух томах / Подред. Проф. А.К.Николишина. - Т. II. - Полтава: «Дивный», 2007. - 280 с. + 32 вкл.: Ил..

- дополнительная (научная, методическая):

1. Николишин А.К. Современнаяэндодонтияпрактическоговрача. - Полтава, 2008. - 156 с.

2. Руководство по стоматологии. подред. К.М. Косенко. Одесса «Астропринт» 2010. - 277 с

Колектив кафедри терапевтичної стоматології, 2009 рік.