Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение урогенитальной инфекции
Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, характера возбудителя и проведения этиотропной терапии.
При наступлении беременности у женщин из группы риска по невынашиванию беременности следует осуществить комплексное микробиологическое обследование и при обнаружении УГИ провести соответствующее лечение.
Лечение инфекционных заболеваний у беременных должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждой больной. Оно включает антибактериальную и десенсибилизирующую общеукрепляющую терапию, мероприятия, направленные на повышение иммунологической реактивности беременной, нормализацию функции печени, профилактику и лечение осложнений беременности и родов, профилактику внутриутробного инфицирования плода, его гипоксии и гипотрофии.
Антибактериальная терапия проводится с учетом характера возбудителя и его чувствительности к препарату, фармакокинетики применяемых средств, срока беременности в момент лечения и состояния внутриутробного плода. Обязательно назначение эубиотиков (табл. 2 и 3).
Таблица 2 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
1 - НИСТАТИН, 2 - ПИМАФУЦИН, 3 - ЭРИТРОМИЦИН, 4 - СУМАМЕД, 5 - ВИЛЬПРАФЕН, 6 - РОВАМИЦИН, 7 - РУЛИД, 8 - МАКРОПЕН, 10 - КЛАЦИД, 11 - АМПИЦИЛЛИН, 12 - БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН, 13 - ОКСАЦИЛЛИН, 14 - ГЕНТАМИЦИН, 15 - ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, 16 - ЛИНКОМИЦИН, 17 - СУЛЬФАДИМЕЗИН, 18 - ЭТАЗОЛ, 19 - НИТРОФУРАНЫ, 20 - ИТРОКСОЛИН, 21 - МЕТРОНИДАЗОЛ, 22 - НАЛИДИКСОВАЯ КИСЛОТА, 23 - АЦИКЛОВИР
микроорганизм
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Анаэробы
|
|
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
| +
| +
|
| +
|
|
| Гарднереллы
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
| Трихомонады
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
| +
| +
|
|
| М. hominis
|
|
|
|
| +
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
|
|
|
|
|
| U. urealyticum
|
|
| +
| +
| +
| +
|
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гонококки
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
| +
|
|
| +
|
| +
|
|
|
| Хламидии
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
|
|
|
|
|
| +
| +
|
|
|
|
|
| Стрептококки
|
|
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
| +
|
|
|
| Кишечная палочка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
| +
|
|
| +
| +
| +
|
| +
|
| Стафилококки
|
|
| +
| +
|
|
|
| +
| +
| +
|
| +
| +
| +
| +
|
|
| +
| +
|
|
|
| Candida
| +
| +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Клебсиеллы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
|
|
| +
| +
|
|
|
|
| +
|
| +
|
| V. herpes
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| +
| + - эффективен против данного возбудителя
При назначении лечения женщинам с УГИ половые партнеры подлежат обследованию и лечению. Рекомендуется воздержание от половой жизни до излечения.
Таблица 3 ЛЕЧЕНИЕ УРОГИНЕТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ХАРАКТР УГИ
| ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
| ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
| Бактериальный вагиноз
| 1. Антибиотики (кпиндамицин - местно и системно) 2. Синтетические противомикробные препараты (метранидазол) 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Витамины
| 1. Антибиотики (клиндамицин - местно и системно)* 2. Синтетические противомикробные препараты (метронидазол)* 3. Эубиотики (системно и местно) 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Витамины *, снижение курсовых доз по сравнению с состоянием вне беременности
| Урогенитальный кандидоз
| 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин, леворин, амфоглюкамин) 2. Препараты имидазолового ряда, применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миюназопл (гино-дактарин), эконазол (гино-певарил), изоконазол (гино-травоген)) 3. Препараты тиазолового ряда (флуконазоп (дифмокан), интраконазол (орунгал), тержинан) 4. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, клион Д) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 7. Витамины
| 1. Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин) 2. Препараты имидазолового ряда применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миконазол (гино-дактарин), изоконазол (гино-травоген)) 3. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, тержинан) 4. Неспецифические средства (тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 8. Адаптогены растительного происхождения 9. Витамины
| Микоплазмоз
| 1. Антибиотики (доксициплин, эритромицин, макропен, азитромицин, пефмоксацин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 4. Витамины
| 1. Антибиотики (эритромицин, при непереносимости - макропен, азитромицин), применяются системно. Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Витамины
| Хламидиоз
| 1. Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен, азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин (ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) 2. Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) 3. Противомикотические препараты 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Витамины 7. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 8. Местное лечение
| 1. Антибиотики (эритромицин, вильпрафен, ровамицин, азитромицин (сумамед), рулид, макропен, кларитромицин (клацид) 2. Противомикотические препараты 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Эубиотики (системно и местно) 5. Витамины 6. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, корсил, метионин) 7. Лечение сопутствующего осложнения беременности 8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности 9. Местное лечение
| Герпетическая инфекция
| 1. Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир, валацикловир, алпиразин, флокозид, рибамидин и др.) 2. Интерферон и его индукторы (интерлок, полудан, альфа2-интерферон (реаферон), циклоферон (комедон), ридостин; виферон - свечи) 3. Витамины С, Е 4. Иммуномодуляторы (ликопид и др.) и адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) 6.Герпетические вакцины
| 1. Противовирусные препараты (при диссеминированных формах используется ацикловир) 2. Интерфероны (виферон-1 с 28-34 недели беременности, виферон-2 с 35-40 недели беременности) 3. Витамины С, Е 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) При наличии герпетических высыпаний на гениталиях у матери за 2 мес. до родов показано кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса
| * - антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности
|