VI. Результаты лабораторного и инструментального исследования больного.

Общий анализ крови.

В скобках даны показатели крови в пределах нормы.

Гемоглобин: 123 г/л (120-145 г/л)

Эритроциты: 4, 1* 1012 /л(3, 7 – 4, 7*1012/л)

Цветовой показатель: 0, 89(0, 85-1, 05)

Тромбоциты: 240*109/л(180-320*109/л)

СОЭ: 14 мм/ч(2-20 мм/ч)

Лейкоциты: 4, 5*109/л(4-9*109/л)

Палочкоядерные нейтрофилы: 4%(2-4%)

Сегментоядерные нейтрофилы: 61%(47-75%)

Эозинофилы: 5%(2-9%)

Базофилы: 0%(0-1%)

Лимфоциты: 19%(18-40%)

Моноциты: 9%(2-9%)

Заключение: картина крови в пределах вариантов нормы.

Общий анализ мочи.

Цвет соломенно – желтый, прозрачная, относительная плотность 1018, реакция мочи кислая, сахар ++, белок 0, 033 г/л. Лейкоциты – 0-1, эритроциты – 0-1 в поле зрения.

Заключение: глюкозурия, остальные показатели в пределах нормы.

Биохимический анализ крови.

Билирубин общий: 12, 1 мкмоль/л(5, 0-21, 0)

Общий белок: 88, 2 г/л(66, 0-83, 0)

Мочевина: 7, 5 ммоль/л(2, 8-8, 3)

Креатинин: 94мкмоль/л(58, 0-96, 0)

Глюкоза: 11, 48ммоль/л(4, 10-6, 20)

Холестерин: 6, 06ммоль/л(0, 00-5, 20)

Аланинаминотрансфераза: 19, 9Ед/л(0, 0-35, 0)

Аспартатаминотрансфераза: 21, 6Ед/л(0, 0-35, 0)

Заключение: гипергликемия, повышение уровней креатинина, холестерина, мочевины.

Электрокардиограмма.

1Анализ ЭКГ

1.ритм синусовый

2.подсчет амплитуды зубцов и длительности зубцов и интервалов

P1=1 мм P2= 2мм P3=1 мм

Q1= 1мм Q2= 1мм Q3=1мм

R1= 10мм R2= 8мм R3= 2мм

S1= 0 S2= 0 S3=4мм

T1= 2мм T2=2мм T3=1мм

QRS2=0, 26 c

PQ=0, 12

QT2=0, 28 c

RR2= 0, 9 c

3.Отклонение сегмента ST от изолинии нет.

4.ЧСС=67уд/мин

5.Систолический показатель (СП): (QT/RR)*100%=25%

6.QT корригированный=QT/√ RR=0, 23

7.Угол α в градусах =5

2Заключение ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 67 уд./мин.. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Систолический показатель ниже нормы(в норме-56%).

VII.КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Основной диагноз: гипертоническая болезнь III стадии, III степени.

Сопутствующее заболевание: сахарный диабет 2 степени.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

В пользу диагноза: ГБ III стадии, III степени – свидетельствует:

-жалобы больной на головную боль, пульсирующего характера в височных областях, а также боль давящего, сжимающего характера в затылочной области, ощущение шума в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, ощущение сердцебиение. Купируемые в течение 5 – 10 минут на фоне приема гипотензивных препаратов.

-анамнестические данные, указывающие на наличие факторов развития гипертонической болезни: сахарный диабет, гиподинамия, стрессовые ситуации в семье.

-данные объективного исследования: систолическое артериальное давление выше 180 мм.рт.ст.,

-результаты инструментальных методов исследования: ---

III стадия гипертонической болезни выставлена на основе наличия у больной ассоциированного клинического состояния сахарный диабет.

На основании повышения уровня САД выше 180 мм.рт.ст.(систолический вариант) была выставлена III степень гипертонической болезни.