Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. ___ (регистрирующий орган)
|
|
| Приложение 3 к постановлению Министерства юстиции Республики Беларусь 27.01.2009 № 8 (в редакции постановления Министерства юстиции Республики Беларусь 11.08.2011 № 185) |
Форма
| _______________________ | |
| (регистрирующий орган) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
Прошу зарегистрировать меня в качестве индивидуального предпринимателя:
| Фамилия | |||
| Собственное имя | |||
| Отчество (если таковое имеется) | |||
| Пол (мужской/женский) – указать | |||
| Дата рождения | |||
| Место рождения | |||
| Данные документа, удостоверяющего личность: | |||
| Вид документа, удостоверяющего личность (паспорт, вид на жительство): | |||
| Серия (при наличии) | |||
| Номер | |||
| Дата выдачи | |||
| Наименование государственного органа, выдавшего документ | |||
| Идентификационный номер (при наличии) | |||
| Срок действия документа | |||
| Место жительства (в соответствии с документом, удостоверяющим личность): | |||
| Почтовый индекс | |||
| Область | |||
| Район | |||
| Город | |||
| Сельский Совет | |||
| Населенный пункт | |||
| Улица (проспект, переулок и т.д.) | |||
| Номер дома | |||
| Корпус | |||
| Вид помещения (квартира, комната и т.п.) – указать | |||
| Номер помещения (для вида помещения «частный дом» – не указывается) | |||
| Контактный телефон | |||
| Телекоммуникационная связь | |||
| Служебный | |||
| Код | Номер | ||
| Домашний | |||
| Код | Номер | ||
| Мобильная связь | |||
| Код | Номер | ||
| Электронный адрес | |||
| Наименование сайта | |||
| Основной вид экономической деятельности* | Код ОКЭД | Наименование | |
| Дополнительные сведения | Да | Нет | |
| Работаю по трудовому договору | |||
| Получаю пенсию | |||
| Имею право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет | |||
| Обучаюсь (в дневной форме получения образования в учреждении профессионально-технического, среднего специального, высшего образования) | |||
| Номер страхового свидетельства социального государственного страхования (указать при наличии) |
Подтверждаю, что:
не имею непогашенной или неснятой судимости за преступления против собственности и порядка осуществления экономической деятельности;
не имею неисполненного судебного постановления об обращении взыскания на имущество;
на дату государственной регистрации не являюсь собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, находящегося в состоянии экономической несостоятельности (банкротства);
на дату государственной регистрации не являлся собственником имущества (учредителем, участником, руководителем) юридического лица, признанного экономически несостоятельным (банкротом), не произведшего расчеты по налогам, сборам (пошлинам), иным платежам в бюджет и государственные внебюджетные фонды, с даты исключения которого из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей прошло менее трех лет;
не имею ограничений на обращение за государственной регистрацией в связи с аннулированием государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя;
не имею ограничений на обращение за государственной регистрацией в связи с признанием государственной регистрации недействительной;
ранее не регистрировался в качестве индивидуального предпринимателя либо был зарегистрирован, но исключен из Единого государственного регистра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в установленном порядке;
законодательством либо судом не установлены иные запреты и ограничения на обращение за государственной регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя;
сведения, содержащиеся в представленных для государственной регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны.
Предупрежден об уголовной ответственности за лжепредпринимательство.
| __________________ | ______________________________________________________ |
| (подпись) | (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)** |
| __________________ | |
| (дата) |
______________________________
*Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к осуществлению в качестве основного, в соответствии с Общегосударственным классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне пяти знаков.
**Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) указываются полностью.