Иммунотерапия

Иммунотераиия - это применение иммунологических закономерностей для лечения больных. Для этого используются антительные (иммунные сыворотки, гамма-глобулины, плазма) и значи­тельно реже - антигенные (лечебные вакцины, аутовакцины или анатоксины) препараты.

Для лечения острых тяжелых заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, и некоторых других бактериальных инфекции используются препараты, содержащие готовые анти­тела, создающие пассивный искусственный иммунитет. Это антитоксические и антибактериальные сыворотки, иммуноглобулины и плазма.

Антитоксические сыворотки, получаемые путем гипериммунизации животных (лошадей) анатоксином, содержат антитела против экзотоксинов. Активность таких сывороток измеряется в АЕ (антитоксических единицах) или ME (международных единицах). Это минимальное количест­во сыворотки, способное нейтрализовать 100 DLM токсина для животных определенного вида и определенной массы. К таким сывороткам относятся: противостолбнячная, противоботулиническая. противогангренозная, противодифтерийная. Применение антитоксических сывороток обяза­тельно при лечении соответствующих инфекций.

Антимикробные сыворотки, получаемые иммунизацией животных клетками соответствую­щих возбудителей и дозируемые в миллилитрах, содержат антитела против клеточных антигенов возбудителя. Их применяют при лечении сибирской язвы, чумы, стрептококковых, стафилококко­вой, синегнойной инфекций. Их назначение определяется тяжестью течения заболевания и не яв­ляется обязательным.

Иммунотерапия антигенными препаратами имеет целью стимулировать собственные меха­низмы специфической защиты. Она применяется для лечения больных с хроническими, длитель­ными, вялотекущими формами инфекций. Наиболее употребительны убитые лечебные вакцины (гоновакцина, бруцеллезная лечебная, стафилококковая вакцины, вакцина Солко-Уровак - для лечения хронических инфекций мочевых путей, содержит 6 штаммов кишечной палочки, протеев, клебсиелл и фекальных стрептококков.

Особую отдельную группу лечебных вакцин представляют аутовакцины, приготовленные из убитых прогреванием при 70-80°С в течение 1 часа штаммов возбудителей, выделенных от данно­го больного. Аутовакцины имеют определенные преимущества, гак как индуцируют иммунный ответ на антигены конкретного возбудителя.

При иммунотерапии необходимо помнить, что:

1) противовирусные антительные препараты не используются, так как антитела не действуют на внутриклеточные формы вирусов;

2) лечение путем введения антитоксических сывороток должно быть начато, как можно раньше, не дожидаясь результатов микробиологического исследования;

3) антитоксические иммунные сыворотки часто содержат лошадиный белок, и введение та­ких сывороток пациентам допустимо лишь в случае отсутствия в течение 20-30 мин выраженной кожной реакции на лошадиную сыворотку (в/к, в разведении 1: 100, в объеме 0, 1 мл); в других слу­чаях сыворотку вводят по особой методике или заменяют гомологичным препаратом;

4) в некоторых случаях возможно одновременное (но не в одном шприце и не в один участок!) введение и антигенных, и антительных препаратов. Например, при первичной хирургической об­работке ран столбнячный анатоксин вводится вместе с противостолбнячным иммуноглобулином, а при множественных укусах животными людей в область головы и шеи параллельно с антирабической вакциной вводится и специфический антирабический иммуноглобулин.