Гигиенические индексы

Для определения нуждаемости в лечении болезней пародонта су­ществует индекс CPITN, предложенный ВОЗ. При этом необходимо об­следовать окружающие ткани в области 10 зубов (17, 16, 11, 26, 27, что соответствует зубам 7, 6, 1, 6, 7 на верхней челюсти и 37, 36, 31, 46, 47, что соответствует 7, 6, 1, 6, 7 зубам нижней челюсти).

Формула индекса 17 16 11 26 27

47 46 31 36 37

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь 6 зу­бов. При обследовании этих зубов участвуют коды, соответствующие более тяжелому состоянию.

Например, если в области зуба 17 обнаружена кровоточивость, а в области 16 - зубной камень, то в ячейку заносят код-2, обозначающий зубной камень. Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то ос­матривают зуб, стоящий рядом в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участву­ет в сводных результатах.

Оценка CPITN проводится по следующим кодам:

0-нет признаков заболевания; 1-кровоточивость десны после зондирования; 2-наличие над- и поддесневого зубного камня; 3-патологи-ческий карман глубиной 4-5мм; 4-патологический карман глубиной 6мм и более.

Для качественной оценки различных компонентов гигиеническо­го состояния полости рта существуют индексы. Грин и Вермильона (1964) предложили упрощенный индекс гигиены (УИГ) полости рта. Для это­го определяют наличие зубного налета и зубного камня на щечной по­верхности первых верхних моляров, язычной поверхности первых ниж­них моляров и губные поверхности верхних резцов

На всех поверхностях указанных зубов вначале определяют зуб­ной налет, а затем зубной камень. При этом используют следующие оценки: 0- отсутствие зубного налета; 1-зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба; 2-зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба.

Индекс зубного налета (ИЗН) определяется:

ИЗН =

Показатель 0-на хорошее гигиеническое состояние полости рта.

Оценку индекса зубного камня (И.З.К.) проводят также как и зуб­ного налета:

0-нет камня; 1-наддесневой камень на 1/3 поверхности зуба; 2-поддесневой камень на 2/3 поверхности зуба; 3-поддесневой камень покрывает 2/3 поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шей­ку зуба.

ИЗК =

УИГ=ИЗН+ИЗК

При определении индекса гигиены полости рта по Федорову-Володкиной раствором йода или йода калия смазывают вестибулярные поверхности 6 фронтальных зубов нижней челюсти. Количественную оценку проводят по пятибалльной шкале: окрашивание всей поверхно­сти коронки - 5 баллов; ¾ поверхности - 4 балла; ½ поверхности - 3 балла; отсутствие окрашивания - 1 балл.

Расчет среднего значения индекса ведут по форме:

Кср.=

Показатель 1-1, 5 указывает на хорошее гигиеническое состояние, а показатель 2-5 - на неудовлетворительное состояние полости рта.

Индекс гингивита (И.Г.) по (Loe и Silness, 1967).

Исследуется десна в области 11, 16, 24, 44, 31, 36 зубов

Критерии оценки индекса: 0-нет воспаления, 1-легкое воспале­ние.

4|16 (небольшое изменение в цвете), 2 - умеренное воспаление (отек, гиперемия, возможна гипертрофия), 3 - тяжелое воспаление (вы­раженная гиперемия, изъязвление).

И.Г. =

Интервал ИГ по тяжести гингивита: 0, 1-1, 0 - легкий гингивит; 1, 1-2, 0 - средний гингивит; 2, 1-3, 0 - тяжелый гингивит.

Пародонтологический индекс, предложенный Russel (1956).

Оценивают степень выраженности воспалительно-деструктивных изменений. Критерии оценки следующие: 0-нет изменений; 1-гинги­вит легкий; 2-гингивит без клинического кармана; 6-гингивит с кар­маном, зуб неподвижен; 8-выраженная деструкция всех тканей пародонта (зуб подвижен, имеется пародонтальный карман).

ПИ=

Степень тяжести пародонтита в соответствии с пародонтальным индексом оценивают следующим образом: 0, 1-1, 0 - легкая; 1, 5-4, 0 - средняя; 4, 0-8, 0 - тяжелая.

Рентгенологический метод является обязательным в обследова­нии больного с патологией пародонта. Он позволяет определить сте­пень выраженности патологических изменений костной ткани челюс­тей, характер этих изменений. Используют различные методы рентге­нологического исследования: контактный (внутриротовой), увеличен­ную панорамную рентгенографию, ортопонамографию. Все эти методы дополняют друг друга и позволяют создать четкое представление о патогенезе косных изменений, локализации их и степени выраженности.