![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Субъективное обследование больных.Стр 1 из 9Следующая ⇒
Методы клинического обследования больного. Субъективное обследование больных. СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО Методы ОБЪЕКТИВНОГО обследованиЯ больных. ОСМОТР БОЛЬНЫХ ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ. СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ БОЛЬНОГО. ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО, ОСАНКА И ПОХОДКА. ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ И КОНСТИТУЦИЯ БОЛЬНОГО. ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, ОСМОТР ГОЛОВЫ И ШЕИ. ОСМОТР КОЖИ И ВИДИМЫХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК. ХАРАКТЕР ВОЛОС И НОГТЕЙ. РАЗВИТИЕ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОГО СЛОЯ, НАЛИЧИЕ ОТЕКОВ. СОСТОЯНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ. 2.11. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МЫШЦ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ. ПАЛЬПАЦИЯ МЕТОД ПЕРКУССИИ АУСКУЛЬТАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО Подсчет пульса и определение его качества Измерение температуры тела Определение массы тела больного Измерение роста больного Измерение окружности грудной клетки ОБЩИЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА Знать: - физические обоснование методов перкуссии и аускультации (на уровне представления); - методику проведения расспроса, общего и местного расспроса, пальпации, перкуссии и аускультации пациента; - диагностическое значение выявленных при субъективном и объективном обследовании пациента патологических изменений со стороны органов и систем; - значение общих методов клинического обследования пациента по уходу за больными (Сестринское обследование, определение проблем пациента, планирование сестринского вмешательства, его реализация, оценка эффективности сестринского вмешательства); - критерии оценки тяжести общего состояния (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое).
Уметь: - собрать жалобы и анамнестические данные; - установить доверительные отношения с пациентом; - провести осмотр пациента и оценить полученные данные; - оценить общее состояние пациента; - пальпировать кожу, мышцы, кости, лимфатические узлы, щитовидную железу, органы брюшной полости, определить периферические оттенки, асцит, пульс, голосовое дрожание, верхушечный толчок, систолистическое и диастолистическое дрожание; - перкутировать органы грудной клетки, печень, селезенку; - провести аускультацию легких, сердца; - заполнять основную медицинскую документацию; - пользоваться медицинской терминологией
Методы клинического обследования больного. Субъективное обследование больных.
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ. МЕТОД РАССПРОСА (сбор анамнеза) в клинике внутренних болезней имеет огромное значение в процессе диагностического поиска. Его всегда следует предпосылать физическому исследованию больного. По данным различных авторов методически правильно собранный анамнез позволяет поставить правильный диагноз в 50-70 % случаев, не прибегая к объективному обследованию больных. Без преувеличения основоположником анамнестического метода в диагностике заболеваний является выдающийся русский клиницист Григорий Антонович Захарьин. Субъективное обследование включает несколько разделов: - общие сведения о больном (паспортная часть), - жалобы больного, - история настоящего заболевания (anamnesis morbi), - история жизни больного (anamnesis vitae).
Общие сведения о больном (паспортная часть). Эти сведения врач получает при первом контакте с больным пациентом. Паспортная часть включает: - фамилию, имя, отчество; - возраст, пол, - образование, профессию, - занимаемую должность, - место работы, домашний адрес, - дату поступления, - кем направлен больной. Каждый из перечисленных пунктов паспортной части для опытного врача не просто формальная информация, но, прежде всего, сведения, имеющие глубокий смысл и дающие толчок для логического размышления. Например, школьный, юношеский возраст пациента чаще всего ассоциируется с таким заболеванием, как ревматизм и практические никогда – с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом. Наоборот, пожилой и старый возраст, как правило, ассоциируется именно с последними заболеваниями. Уточняя профессию больного, врач прежде всего думает о возможном профессиональном заболевании или, по крайней мере, о негативном влиянии профессиональных вредностей на организм. Есть группа наследственных заболеваний «сцепленных» с полом. Например, гемофилией болеют исключительно мужчины. Остальные графы паспортной части чаще всего заполняются в статистических целях.
|