![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Рост ____ Вес ___ ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Состояние кожи и слизистых оболочек: тургор ______________________________________________________________ влажность ___________________________________________________________ цвет ________________________________________________________________ дефекты _____________________________________________________________ Лимфоузлы (увеличены) да, нет ________________________________________ Дыхательная система: внешние признаки затруднения дыхания ________________________________ кашель (да, нет)______________________________________________________ характер мокроты ____________________________________________________ частота _____________________________________________________________ глубина _____________________________________________________________ ритм ________________________________________________________________ деформация грудной клетки (да, нет) ____________________________________ Перкуссия легких ________________________ аускультация ________________ Сердечно-сосудистая система: пульс: частота ритм наполнение ЧСС ____________ Дефицит пульса __________________________________ АД на двух руках: левая _________________________правая ________________ Наличие отеков (да, нет) _______________________________________________
Желудочно-кишечный тракт: аппетит: не изменен, отсутствует, понижен, повышен глотание: норма, затруднено, отсутствует язык (обложен) (да, нет) ______________________________________________ стул (оформлен, запор, понос, недержание, примеси) ______________________ живот (б/болезненный, болезненный при пальпации) _____________________ метеоризм (да, нет) ___________________________________________________ асцит (да, нет) _______________________________________________________ рвота (да, нет) _______________________________________________________ характер рвотных масс ________________________________________________ Мочевыделительная система: мочеиспускание (свободное, затруднено, учащено, болезненное) цвет мочи __________________________________________________________ прозрачность мочи (прозрачная, мутная) ________________________________ запах ______________________________________________________________
Эндокринная система: характер оволосения (муж., жен.) _______________________________________ степень развития подкожно-жировой клетчатки ___________________________ видимое увеличение щитовидной железы (да, нет) _________________________ признаки акромегалии (да, нет) _________________________________________ гинекомастия (да, нет) _________________________________________________ Нервная система: сон ________________________________________________________________ изменения походки ___________________________________________________ тремор ______________________________________________________________ парезы, параличи _____________________________________________________ Костно-мышечная система: дефекты костей (да, нет) ______________________________________________ дефекты суставов (да, нет) ____________________________________________ степень развития мышц (норма, атрофия, гипертрофия) ____________________ Половая (репродуктивная) система: молочные железы (размеры)_______________ пальпация ___________________ половые органы (деформация) (да, нет), наружный осмотр ________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Таблица 2 Регистрация этапов сестринского процесса
Таблица 3 Сестринское динамическое наблюдение
Примечание: t0, PS, ЧД, АД - цифровая запись N, ↑ ↓ - настроение + (−) - остальное
Таблица 4 Оценка принимаемых лекарственных веществ
Сестринский анализ результатов клинико-лабораторного исследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Эпикриз _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|