Согласие на обработку персональных данных. Совершеннолетнего участника государственной итоговой аттестации Я,

Совершеннолетнего участника государственной итоговой аттестации

^{(фамилия)}

^(имя)

^{(отчество)}

документ, удостоверяющий личность __________________серия____________№________________, выдан_______________________________________________________________«_______»__________ г.,

^{(наименование органа выдавшего документ, код подразделения) (дата выдачи)}

дата рождения «_______» _____________ 19_____ года,

телефон __________________________________________________________________________________,

обучающийся /выпускник _______«_____» класса образовательной организации_____________________ __________________________________________________________________________________________

^{(наименование образовательной организации и её местонахождение)}

даю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в случаях предусмотренных действующим законодательством РФ) относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

в целях формирования региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации; индивидуального учета результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранение данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.

Я проинформирован, что оператор региональной базы данных гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

Подтверждаю, что с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен(а), права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен(а), что оператор региональной базы данных имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц только в установленных законом случаях.

«_____» ____________ 201_ г. _________________________/ ___________________________

^{(подпись) (расшифровка подписи)}

Согласие принял

_______________________/____________________________________/___________________________/

^{(подпись) (ФИО) (должность, место работы)}

«_____» ____________ 201_ г. М.П.