Лечение — в свои руки

Решающее положение коллективной психотерапии

Коллективная психотерапия исходит из одного решающего по­ложения: не изоляция, не уединение невротика, вплоть до тем­ной комнаты (Кречмер), но и не сразу в нормальный коллектив, вызвавший в свое время психоневроз и способный со временем его же устранить, и не сразу в нормальный человеческий кол­лектив, где невротик остро почувствует свою неполноценность, свою особенность, а постепенное введение его в здоровый соци­альный коллектив через ряд промежуточных звеньев, все услож­няющихся ситуаций, учитывая своеобразие невротика как лич­ности. На этом решающем положении коллективной психотера­пии, основанном на особом понимании психоневроза, построе­ны три главнейших принципа:

1) принцип предварительный, или организационный;

2) принцип последовательности и соответствия последователь­ного прохождения трех необходимых фаз с соответствующей каж­дой из них психотерапией;

3) принцип сопутствующий, или использования и комбини­рования благоприятных моментов.

Второй принцип особенно важен — он является центральным. Смысл его состоит в следующем. Процесс возврата больных в здоровый коллектив должен протекать эволюционно, но не в одиночку, а «пачками», стайками следует готовить их к желанно­му скачку. Невротик, согласно основному принципу коллектив­ной психотерапии, последовательно проходя ряд ступеней — коллектив однородных (и различных невротиков — «коллектив-суррогат»), коллектив смешанный (больные и здоровые, со все меняющейся пропорцией в сторону уменьшения больных и уве­личения здоровых), с неизбежностью придет к коренной ломке старой психики, к кризису старой целеустремленности, к пере­оценке невротического прошлого, придет в здоровый коллектив. На этой высшей стадии наш невротик-коллективист будет нахо­диться в обычной, нормальной пропорции: он один бывший боль­ной в коллективе здоровых людей.

Зияющую пропасть между невротиком и обществом воспол­нила, таким образом, коллективная психотерапия.

\

Лечение — в свои руки

Автор этих строк с гордостью отмечает, что инициатива и ру­ководство бунтом (заик — Г. В.) принадлежала ему...

Нужно взять лечение, не дожидаясь чудес, в свои руки! — бросил он клич десять лет назад.

Надо предоставить заикам лечиться самим, помогая лишь кон­сультацией и присутствием.

Идея о коллективе как о лечебном факторе была встречена градом насмешек и, казалось, несокрушимыми доводами многих врачей, раз навсегда решивших все виды болезней лечить по­рошками и пилюлями. Эти порошники аргументировали:

1) неслыханно, дико в истории медицины собираться боль­ным для самолечения;

2) собрать больных заиканием для самолечения — величай­шая опасность: заикание плюс заикание даст еще более ожесто­ченное заикание.

А мы говорили: нет! Заикание плюс заикание даст минус заи­кания. Победила наша формула!

Идея коллективной психотерапии нашла впоследствии множе­ство горящих сторонников среди авторитетных ученых и специа­листов. Академик В. М. Бехтерев, весьма сочувственно отнесясь к этой идее, не замедлил поставить опыты коллективной терапии в своей практике. По свидетельству профессора К. И. Платонова, последние годы своей жизни В. М. Бехтерев стал применять и коллективное лечение алкоголиков, и положительные результаты этой работы были доложены приват-доцентом В. В. Срезневским на первом съезде невропатологов и психиатров 23 декабря 1927 г. в Москве.

Конечно, различие между нашей и бехтеровской работой зна­чительное: в первом случае — коллективная психотерапия заи­кания, во втором — коллективный гипноз алкоголиков. Но и здесь и там учтена роль коллектива, разумеется, своеобразно.

Идею коллективной психотерапии с самого начала приветство­вали проф. Ф. A. Pay, проф. А. Б. Залкинд, проф. Л. М. Розенш-тейн, проф. М. Б. Кроль проф. Д. В. Фельдберг, проф. В. К. Се-режников, затем проф. Л. А. Квинт, проф. Ю. В. Канабих, проф. А. К. Шнейдер и др.

С самого начала важно усвоить, что коллективно-психологи­ческий метод лечения заикания построен на принципе самоле­чения, на инициативности и активности самих больных. Нужно оставить всякую надежду на помощь извне — в смысле всяких случайностей, чудес и магического влияния отдельных врачей. Использование благоприятных психологических моментов в кол-

14*

лективе самими заикающимися — вот что составляет централь­ную идею нашего метода. Это нисколько не исключает помощи консультанта-специалиста в случае надобности. Но вся работа исцеления, работа вполне посильная, ложится на самих больных. «Только мы сами!» — вот что написано на знамени наших коллек­тивистов... И подбор группы, и периодические перегруппировки участников коллектива, и даже отсевы, и все остальные — подчи­нены этому основному требованию самолечения. Конкретно это выражается в следующем:

1) строжайшая дисциплина, обязательное выполнение кол­лективных решений;

2) солидарность, дружба, спайка, что зависит, разумеется, от подбора групп;

3) специальный коллективный договор, так сказать, «консти­туция» коллектива, скрепляющая его на добровольных началах;

4) наличие (весьма желательное) в коллективе излечившихся или почти излечившихся от заикания, во всяком случае, лица страдающего им в слабой форме; этот член коллектива будет слу­жить авторитетом и побудителем для остальных, по крайней мере, в первое время, пока окрепнут другие;

5) сменяемость руководителей, т. е. поочередное руководство занятиями коллектива всеми его участниками, что является пре­красной добавочной зарядкой и способствует подъему настроения;

6) бесплатность занятий, имеющая огромное значение по пси­хологическим соображениям, должна проводиться во всей стро­гости. Платность занятий, если она имела бы место, скверно отразилась бы на работе всего коллектива: все надеялись бы на волшебную силу платного руководителя, этим самым понизив собственную инициативу и энергию. Само же «штатное» лицо, возомнив себя врачом, запустило бы собственное лечение.