Выводы по I главе

Весь объем переживаний больного, связанных с его болезнью, охватывают сознание болезни, внутренняя ее картина. Внутренняя картина болезни характеризуется формированием у больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании. ВКБ представляет собой фон, на котором происходит восприятие симптомов; концепцию болезни, созданную больным: его ощущения, эмоции, познания и отношение.

Реакция личности на болезнь находится в прямой зависимости от многих факторов:

- характера заболевания, остроты его и темпа развития;

- представления об этом заболевании у самого больного;

- характера лечения и психологической обстановки;

- личности больного;

- отношения к болезни дома родственников и сослуживцев на работе [10].

При тяжелых и опасных заболеваниях, таких как туберкулез, врачам часто приходится встречаться с отрицанием больным факта болезни (анозогнозия).

Фазы переживания болезни во времени:

1. Предмедицинская фаза.. Появляются первые признаки заболевания. Человек решает вопрос об обращении за помощью к врачу.

2. Ломка жизненных стереотипов.. Человек становится изолированным от работы, а может быть и от семьи при госпитализации. У него нет уверенности в прогнозе своего заболевания. Он полон сомнений и тревог.

3. Адаптация к заболеванию. Острые симптомы и чувство безысходности постепенно снижаются. Человек приспосабливается к факту заболевания.

4. Фаза психической декомпенсации. У больного возникает чувство обманутых надежд, в нем усиливаются отрицательные ощущения, которые он испытывал в начале болезни, также, как неуверенность и страх, он утрачивает веру в лечение, во врача и в медицинской персонал.

Больные, страдающие хроническим заболеванием, например, туберкулезом легких, могут переживать психическую декомпенсацию в специфических условиях санаторного лечения. Здесь имеется опасность определенной степени морального расслабления в сексуальной области, в злоупотреблении алкоголем. Причиной этого является недостаток положительной занятости для достижения ближайшей жизненной цели и избыток свободного времени.

5. Фаза капитуляции. Человек примиряется с судьбой не предпринимает усилий по поводу поиска новых лечений, становится равнодушным и угрюмым.

6. Фаза формирования компенсаторных механизмов. Приспособление к жизни, а также появление установок на получение каких-либо материальных или иных выгод от заболевания (рентные установки)

Тяжесть течения туберкулеза, высокая контагиозность, сомнительный прогноз создают особую остроту психологических сдвигов. Начальная стадия туберкулеза характеризуется течением заболевания ниже порога сознания. Почти половина больных ранними формами туберкулеза легких, считают себя здоровыми.

В стадии разгара заболевания могут возникать повышенная раздражительность, плаксивость или, наоборот, апатия, вялость, безразличие к окружающему, наконец, эйфория.

Психологическая оценка выздоровления у больных туберкулезом часто опережает наступление соматического здоровья. Это объясняется отсутствием во многих случаях болевого синдрома и других компонентов оценочного этапа.