Готовимся к началу сезона присасывания клещей

В связи с приходом весны Управление Роспотребнадзора по Московской области напоминает о скором начале сезона присасывания клещей, информирует об эпидемиологической ситуации в Московской области по заболеваниям, передающимся клещами, и конкретных специфических мерах, которые могут обезопасить человека от этих заболеваний.

Результаты наблюдений прошлых лет свидетельствуют, что сезон присасывания клещей в Подмосковье начинается во второй декаде апреля и заканчивается в конце октября – начале ноября. Первые такие случаи (2 – в 2010 г. и по 1 – в 2009 г., 2010 г., 2012 г.) были зарегистрированы в течение 15-ой недели.

Рис.1. - Еженедельное количество обращений в лечебно-профилактические организации Московской области по поводу присасывания клещей (сезоны 2009 - 2012 гг.).

В 2012 г. в лечебно – профилактические организации (ЛПО) Московской области по поводу присасывания клещей обратилось обратилось 25212 человек (0, 3% от общей численности населения региона), что в 1, 4 раза больше чем в 2011 г. (17186) и в 2, 4 раза больше чем в 2010 г. (10093).

Рис. 2. - Ежегодное количество обращений в лечебно-профилактические организации Московской области по поводу присасывания клещей (сезоны 2001 – 2013 гг.).

Среди наиболее вероятных мест нападения клещей, которые были названы пострадавшими в 2012 г., лесные массивы составили 57%, остальные случаи произошли в лесопарковой зоне (14%), садовых товариществах (18%), городских скверах и парках (2%), санаториях, пансионатах и базах отдыха (3%), на детских площадках (3%), кладбищах (1%) и вблизи водоемов (2%).

С целью своевременного решения вопроса о назначении экстренной профилактики развития заболевания у пострадавшего от присасывания клеща в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» с 2009 г. организованы экспресс-исследования инфицированности переносчиков с использованием тест – системы (набора реагентов)на основе ПЦР, обеспечивающей выявление нуклеиновых кислот сразу четырёх возбудителей: клещевого энцефалита, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека, иксодового клещевого боррелиоза.

Результаты проведенных в 2009-2012 гг. исследований 8627 подмосковных клещей рода Ixodes (7102 клеща сняты с людей и 1525 - с растительности) свидетельствуют об отсутствии в них возбудителя клещевого энцефалита. Средняя зараженность клещей боррелиями составила 19, 6%, анаплазмами – 2, 2%, эрлихиями – 0, 4%. При этом зараженность боррелиями клещей, снятых с людей в 2012 г., составила 17, 9%, анаплазмами – 2, 3 %, эрлихиями – 0, 3 %.

На фоне возросшего в 2012 г. на 47% числа случаев присасывания клещей заболеваемость болезнью Лайма увеличилась на 11% (443 случая болезни Лайма в 2012 г., в 2011 г. – 397, в 2010 г. – 268). Также в 2012 г. зарегистрировано 2 лабораторно подтвержденных случая клещевого энцефалита (г. Балашиха), которые связаны с пребыванием в Карелии и Вологодской области. Заболевшие клещевым энцефалитом не были привиты.

Заболеваемость иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) связана на 79% с местными случаями заражения. Присасывания клещей в 2012 г. происходили на территориях 39 муниципальных образований Московской области: Воскресенский, Волоколамский, Егорьевский, Дмитровский, Истринский, Коломенский, Клинский, Луховицкий, Люберецкий, Можайский, Мытищинский, Наро-Фоминский, Ногинский, Озерский, Орехово-Зуевский, Одинцовский, Подольский, Павлово-Посадский, Пушкинский, Рузский, Раменский, Сергиево-Посадский, Серпуховский, Солнечногорский, Ступинский, Талдомский, Химкинский, Шатурский, Щелковский, Шаховской, Чеховский районы, г. Железнодорожный, г. Жуковский, г. Ивантеевка, г. Лыткарино, г. Фрязино, г. Лобня, г. Балашиха и г. Электросталь.

Таким образом, обитающие в Подмосковье клещи I. ricinus и I. persulcatus представляют реальную угрозу здоровью жителей столичного региона в качестве переносчиков возбудителей клещевого боррелиоза, а также несут потенциальную опасность передачи возбудителей анаплазмоза, эрлихиоза, клещевого энцефалита, а клещи рода Dermacentor - туляремии.

Вместе с тем единичные находки возбудителя клещевого энцефалита в клещах Дмитровского и Талдомского районов, сделанные в 2008 г. специалистами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова, свидетельствуют о существовании в этих территориях природных очагов клещевого энцефалита с небольшим уровнем активности и отсутствием заболеваемости людей.

Выезжающим на отдых и в командировки в другие регионы Российской Федерации не следует забывать, что многие из них эндемичны по клещевому энцефалиту и что лучшим способом предупреждения заболевания клещевым энцефалитом является заблаговременная вакцинация (список эндемичных территорий представлен ниже).

Всего 2012 г. в Российской Федерации зарегистрировано 2732 случая клещевого энцефалита. Вместе с тем охват прививками против клещевого энцефалита населения эндемичных территорий (Дмитровского и Талдомского районов) и профессиональных групп риска, работающих в природных биотопах этих районов, а также выезжающих на отдых и в командировки в эндемичные по клещевому энцефалиту регионы Российской Федерации остается на низком уровне. Вакцинировано за 2012 г. всего 1713 человек.

В 2012 г. в целях обеспечения коллективной защиты в районах размещения загородных летних оздоровительных учреждений проводилась работа по расчистке и благоустройству территорий, организации дератизационных и акарицидных мероприятий.

В рамках подготовки летних оздоровительных учреждений осенью 2011 г. грызуноистребительные мероприятия в помещениях ЛОУ проведены на общей площади 201 тыс. 509 м², весной 2012 г. - на общей площади 266 тыс. 701 м². Грызуноистребительные мероприятия на открытых территориях ЛОУ проведены осенью 2011 г. на общей площади 124, 7 га, весной 2012 г. - на общей площади 182, 9 га.

Акарицидные обработки в местах массового отдыха и пребывания людей проведены на площади 1509, 1 га, в том числе ЛОУ – 769, 9 га. Однако противоклещевые обработки носят локальный характер и затрагивают незначительную долю подлежащих площадей. Кроме того, проведение обработок разрешенными для применения в стране быстро разрушающимися в окружающей среде.

С целью предупреждения присасывания клещей необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на экологически безопасное преобразование окружающей среды и создание неблагоприятных условий для развития клещей:

1. Качественную расчистку и благоустройство парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха), как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.

2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха), как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.

3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).

4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

С профилактической целью лицам, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, а также лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые выполняют следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, проводится вакцинация против клещевого энцефалита.

Для индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей необходимо:

- избегать по возможности нахождение на густо заросших кустарниками и травой участках;

- находясь на опасной в отношении клещей территории проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей;

- отправляясь в лес, позаботится об одежде: она должна плотно облегать тело и быть с длинными рукавами на манжетах, в качестве застёжек лучше использовать молнии, а не пуговицы. Ещё лучше, если одежда изготовлена из тканей с фабричной пропиткой репеллентами и инсектицидами;

- использовать новые высокоэффективные акарицидные (убивающие клещей) средства типа «Рефтамид таёжный», " Фумитокс-антиклещ", «Гардекс антиклещ», " Перманон", «Претикс» и др. или препараты типа «Кра-реп» и «Москитол-антиклещ», содержащие как акарицидные, так и репеллентные (отпугивающие) вещества. Все эти средства, в соответствии с этикеткой, необходимо применять только для обработки верхней одежды;

- после возвращения из леса тщательно осмотреть тело и одежду.

Если присасывание клеща произошло, то для исключения возможного заражения и в целях ранней диагностики, заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, необходимо незамедлительно обратиться в лечебно – профилактическую организацию.

Если это не удаётся сделать в короткие сроки, клеща можно удалить самостоятельно: снять пинцетом с широкими концами путём круговых движений (вывинчивания) или зацепить петлёй прочной нитки, накинув её на клеща как можно ближе к кожному покрову, и извлечь путём последовательных медленных потягиваний нитки то вправо, то влево.

Затем необходимо продезинфицировать руки. Место присасывания обработать йодной настойкой и заклеить на 2 - 3 дня бактерицидным пластырем, смазав (если нет противопоказаний) мазью с антибиотиком – левомицетином или тетрациклином.

В процессе удаления присосавшегося клеща его нельзя ничем смазывать. Удалённого клеща необходимо поместить в герметичную тару с кусочком влажной ткани или бумаги и доставить для лабораторного экспресс – исследования на заражённость различными видами возбудителей. Исследовать клеща можно в четырех лабораторих:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей на исследование проводят в рабочие дни с 9.00 до 16.30 по адресу: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., лаборатория особо опасных инфекций (1 - ый этаж). Контактный телефон: (495) 582-96-56.

Центр молекулярной диагностики ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Прием клещей на исследование проводят в рабочие дни с 7.30 до 19.00 по адресу: г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, Контактный телефон: (495) 788-00-01.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» адрес: г. Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 687-40-47. Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 18-00 часов.

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а. Прием проводится с 9-00 до 16-30 ежедневно по рабочим дням, тел. 8-495-954-01-59.

По месту жительства необходимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения, но в первую очередь – для своевременного назначения противоклещевого иммуноглобулина или экстренной антибиотикопрофилактики, если при лабораторном исследовании клеща были обнаружены вирусы, боррелии, эрлихии или установлена микстзараженность переносчика.

Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г.

Центральный федеральный округ

Северо-Западный федеральный округ

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа

Приволжский федеральный округ

Уральский федеральный округ

Сибирский федеральный округ

Дальневосточный федеральный округ