Для справок

Определение предполагаемого срока родов:

1. По дате последней менструации (формула Негеле): от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, первый день последней менструации 17 октября, то предполагаемый срок родов 24 июля.

2. По первому шевелению плода (первородящие женщины ощущают первое шевеление плода в 20 недель беременности, а повторнородящие – в 18).

3. По сроку беременности, определенному при первой явке в женскую консультацию (наиболее достоверно при явке до 12 недель беременности).

4. По дате выдачи декретного отпуска (выдается в 30 недель беременности, при многоплодии – в 28).

5. По данным ультразвукового исследования (наиболее достоверным является самое раннее исследование).

Определение предполагаемой массы плода:

1. Формула Жорданиа: масса плода (в граммах) = окружность живота в см умножить на высоту стояния дна матки в см.

2. Формула Якубовой: масса плода (в граммах) = ((окружность живота + высота стояния дна матки): 4) х 100. При недоношенной беременности в знаменателе должно быть не 4, а 6. При окружности живота более 100 см и (или) высоте стояния дна матки более 35 см необходимо предположить крупный плод и прибавить 500 гр.

Определение физиологической кровопотери:

Физиологическая кровопотеря = 0, 5% массы тела беременной женщины.

РАБОТА В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ

Работа в отделении патологии беременности (24 часа)

21.07.2009

1. Симакова Н.А., 28 лет

Диагноз: Беременность 28 недель. Угроза преждевременных родов. Железодефицитная анемия I степени.

Жалобы на тянущие боли внизу живота и пояснице в течение 3-х дней. Боль усиливается к вечеру. Состояние удовлетворительное, АД=110/70 мм рт.ст., ЧСС=88 в минуту. Матка возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежание головное, головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту. Физиологические выделения в норме. Патологических выделений нет.

Лечение: настойка валерианы по 30 капель 3 раза в день; раствор но-шпы 2 мл в/м 2 раза в сутки; таб. лимонтара 1 таблетка вечером; гинипрал по ¼ таблетки 4 раза в сутки; витамин Е по 200 мг в сутки; сорбифер по 1 таблетке 2 раза в сутки.

2. Митрофанова Е.О., 24 г.

Диагноз: Беременность 39 недель. Отеки беременных.

Жалобы на отеки нижних конечностей в течение недели. Состояние удовлетворительное. АД=120/80 мм рт.ст (2), пульс 78 в минуту. Матка возбудима. Положение плода продольное, предлежание головное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 в минуту. Отеки голеней.

Учитывая нормальные размеры таза, предполагаемую массу плода 3100 г, роды ожидаются через естественные родовые пути. В родах можно ожидать нарушения сократительной деятельности матки, дистресс плода, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. В родах необходимо проводить профилактику представленных осложнений: амниотомия по показаниям, спазмолитики в активную фазу родовой деятельности, профилактика гипоксии плода.