Задача 4. Экзаменационные задачи по гинекологии для 5 курса лечебного факультета

Экзаменационные задачи по гинекологии для 5 курса лечебного факультета

Задача 1

Пациентка 15 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 12 лет, установились сразу, через 28-30 дней, по 7-10 дней, обильные, сопровождаются слабостью, головокружением. Половой жизнью не живет. С детства отмечает периодические носовые кровотечения. При ректоабдоминальном исследовании патологии гениталий не выявлено, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Анализ крови: Hb 96 г/л, L 5, 8 х 10⁹/л, СОЭ – 5 мм/ч.

Вопросы:

1. Тип нарушения менструального цикла.

2. Тип маточного кровотечения.

3. Оцените анализ крови.

4. Диагностическая и лечебная тактика.

Задача 2

Больная 64 лет. Жалобы на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей в течение 3 месяцев. Менопауза 10 лет. В анамнезе одни роды. Страдает артериальной гипертонией III ст., ожирением (рост 158 см, вес 86 кг). Сахарный диабет 2 типа в течение 22 лет. При гинекологическом исследовании: слизистая влагалища, шейка матки с явлениями возрастной атрофии, внутренние гениталии, параметрии, сосуды малого таза пальпаторно не изменены.

Вопросы:

1. Период жизни женщины.

2. Возможные причины кровянистых выделений у пациентки.

3. Предположительный диагноз.

4. Диагностическая и лечебная тактика.

5. С чем необходимо дифференцировать данную патологию.

Задача 3

Больная 44 лет доставлена с обильными кровянистыми выделениями их половых путей. Менструации не регулярные в течение года. Очередная – с задержкой на 20 дней, обильная, сопровождается слабостью, головокружением. Гинекологическое исследование: шейка матки визуально и кольпоскопически не изменена. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Выделения кровянистые, обильные. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, лейкоцитов 5, 4 х 10 ⁹/л, СОЭ 15 мм/час.

Вопросы:

1. В каком возрастном периоде находится больная.

2. Оцените анализ крови.

3. Предполагаемый диагноз.

4. Диагностическая и лечебная тактика.

Задача 4

Больная 32 лет. Жалобы на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб. Начало заболевания связывает со сменой полового партнера. С целью контрацепции 3 года назад была введена ВМС. Объективно: t 38, 6֠ С, пульс 90 в мин, язык обложен белым налетом, сухой. Живот несколько вздут, в гипогастрии – болезненность при глубокой пальпации и положительные симптомы раздражения брюшины. Влагалищное исследование: влагалище свободное; шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, в зеве – " усики" ВМК, из цервикального канала – обильные гноевидные выделения. Тело матки округлой формы, слегка увеличено, мягковатое, болезненное. Придатки с обеих сторон отечные, резко болезненные, без объемных образований. Своды свободные. Параметрии без инфильтратов. Выделения гнойно-сукровичные обильные.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Что явилось причиной заболевания.

3. Осложнения основного заболевания.

4. Лечебная тактика.

5. Прогноз для репродуктивной функции.