![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Задача №7
В стационар доставлен мужчина, 30 лет, с жалобами на резкие боли в области правой голени, отечность до уровня верхней трети голени, общую слабость, недомогание. Настоящее состояние связывает с тем, что, проходя по зоне лесополосы, вдруг почувствовал легкий укол в вышеописанной области, на что вначале не обратил должного внимания. Очень быстро в зоне «укола» появились резкая болезненность, отёчность, выраженная гиперемия, синюшность кожи и геморрагические высыпания. Самостоятельно идти дальше не мог, и был доставлен попутчиками в стационар (приблизительно через 1 час после «укола»). При осмотре – правая конечность отечная, видны две достаточно глубокие колотые ранки, кожные покровы вокруг багрово-синюшного цвета, резко выражен отек пораженной голени, из раневых поверхностей отмечается выделение серозно-сукровичной жидкости. Общее состояние больного тяжелое, перемежается приступами слабости, обморочного состояния и резкого возбуждения, дважды была рвота.
Вопросы: 1. Предположительный диагноз? 2. Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
Председатель цикловой методической комиссии терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.
Задача №8. Пациенту 56 лет с постоянной формой мерцательной аритмии, принимающему дигоксин 0, 125 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в связи с неудовлетворительным контролем ЧСС (ЧСС в покое 100 в минуту, при физической нагрузке 130 в минуту) назначен верапамил 40 мг 3 раза в стуки внутрь. Через 5 дней после назначения верапамила пациент предъявляет жалобы на тошноту, рвоту. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 50, AV-блокада II степени, корытообразная депрессия сегмента ST по всем отведениям. Уровень дигоксина в плазме крови - 3 мкг/л (терапевтический диапазон до 1-2 нг/мл).
Вопросы: 1. Назовите диагноз развившегося состояния. 2. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния у пациента? 3. Каковы тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 4. Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 5. Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с дигоксином по подобному механизму? 6. Какая лечебная тактика необходима в данном случае?
Председатель цикловой методической комиссии терапевтических дисциплин_______________________Краюшкин С.И.
Председатель цикловой методической комиссии хирургических дисциплин________________________Жидовинов Г.И.
|