Аллергические заболевания и реакции человека

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ И ТЕРАТОЛОГИЯ

ПАТОЛОГИЯ – наука о закономерностях возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний. Имеет 3 компонента: Болезнь (нозология), Типовые патологические процессы, Типовые формы патологии (органов и систем).

Патологическая реакция – реакция организма в ответ на действия патологических раздражителей и приводящая к нарушению гомеостазиса. Пример: аллергическая реакция, фобии.

Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность патологических реакция на повреждающее действие патогенного фактора.

Патологическое состояние – относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма. Примеры патологических состояний: инвалидность, ревматические пороки сердца, синдром резецированного желудка.

БОЛЕЗНЬ – нарушение нормальной жизнедеятельности организма под влиянием патогенных факторов, проявляющееся ограничением приспособления его к внешней среде и снижением трудоспособности

Болезнь - это патологический процесс. ПАТОГЕНЕЗ – механизм развития болезни. САНОГЕНЕЗ ему противостоящий – механизмы выздоровления и поддержания здоровья. Болезнь имеет динамику - периоды болезни:

- предболезнь (перенапряжение, ослабленность защитных механизмов) - фон, предрасположенность к собственно болезни;

- инкубационный период – до первых симптомов – время истощения защитных механизмов и развития патологического процесса (например, размножение инфекционного агента);

- продрома (предвестники) – первые признаки, обычно общие (недомогание, озноб, головная боль, лихорадка) – болезнь началась;

- разгар (течение – легкое, средней тяжести, тяжелое; с осложнениями или нет) – развитие специфических для болезни симптомов;

Исход– результат взаимодействия саногенетических и патогенетических процессов: выздоровление полное (в т.ч. с иммунитетом и др. особенностями – не возвращение к исходному состоянию!) или неполное (инвалидность), смерть.

Болезнь имеет – ЭТИОЛОГИЮ (причину) и ПАТОГЕНЕЗ (механизм).

Причины болезней внешние:

- физические (охлаждение, перегревание, радиация, колебания атмосферного давления и др.)

- механические воздействия (ушибы, переломы, растяжения, сотрясения и др.)

- химические факторы (яды, ОВ)

- биологические (микробы, вирусы, кровососущие насекомые, паразиты, неполноценное питание);

- психогенные факторы (волнения, переживания);

- социальные факторы (война).

Причины болезней внутренние: наследственность, конституция, возраст, пол.

Патогенез имеет:

- этиологический фактор, пусковой механизм, главное звено (например - гипоксия при анемии),

- наличие динамичных цепных процессов и порочных кругов,

- наличие специфических и неспецифических звеньев,

- наличие местных и общих явлений,

- наличие патогенных и адаптивных реакций.

Исход болезни возможен в разных формах:

а) выздоровление; б) возобновление болезни — рецидив; в) переход в хроническую форму; г) смерть.

Выздоровление — процесс восстановления нарушенных функций больного организма и его приспособления к существованию в окружающей среде.Выздоровление может быть полным и неполным.

При полном выздоровлении в организме не остается следов тех расстройств, которые были при болезни. При неполном выздоровлении возникает состояние организма с различными остаточными явлениями в виде нарушения регуляции и функций, какой либо системы органов (например, судороги, головные боли после перенесения вирусного клещевого энцефалита)

Длительность болезни: - молниеносные, - острейшие (часы-сутки), - острые (1-2 недели), - подострые (более 2-х недель), - хронические (месяцы и годы).

Болезнь протекает посредством нескольких типичных реакций. Типичные патологические процессы – стресс, воспаление, лихорадка, расстройства кровообращения, обмена веществ (дистрофии), гипоксия, аллергия, нарушения тканевого роста.

Для патологических процессов типичны:

полиэтиологичность (при различных заболеваниях и этиологии);

единый механизм протекания - монопатогенетичность и стандартность;

комплексность – множество процессов защиты, компенсации, репарации, адаптации на всех уровнях организации – молекулы – клетки – ткань – система – организм (общие реакции);

самоусиление патологического процесса собственными механизмами - порочные круги.

Пример: гипоксия ведет к увеличению гликолиза, но и к внутриклеточному ацидозу, который блокирует гликолиз за счет подавления активности центрального фермента фосфофруктокиназы.

САНОГЕНЕЗ – комплекс механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающихся при воздействии на организм патогенного агента и функционирующих на протяжении всего патологического процесса и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Саногенез и патогенез – два параллельно протекающих и тесно связанных, но противоположно направленных процесса.

Классификация саногенетических механизмов:

· Первичные (адаптационные) – существуют в здоровом организме (кашель, фагоцитоз);

· Вторичные (терминальные) – развиваются при развитии болезни (барьер возле воспалительного процесса – отек)

· Защитные – инактивация и выведение патогенного агента;

· Компенсаторные – восполнение нарушенной функции (компенсаторная гипертрофия сердца при выраженных пороках).

Первичные (адаптационные) – направлены на восстановление оптимального приспособления к среде. Чтобы они стали саногенетическими (а не просто реакциями физиологической реактивности) должен быть патогенный агент (пример - холодовой спазм сосудов предотвращает общее замерзание). Если саногенетические механизмы эффективны – болезнь не развивается.

Саногенез – реагирует не на причину, а на следствие заболевания (ведет к порочным кругам); возможно слишком общее действие (возрастная аутоиммунная реакция) или, наоборот, слишком локальное действие саногенеза – вступает в противоречие с соседними клетками и организмом в целом.

Грань норма/патологическая реакция индивидуальна – зависит от реактивности (резистентности его)! Резистентность – способность организма сопротивляться различным болезнетворным воздействиям на него.

Реактивность - свойство организма как целого отвечать изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды. ВИДЫ реактивности:

- видовая – гонорея только человеческая болезнь,

- половая – инфарктмиокардачаще у мужчин, тромбофлебиты ног чаще у женщин.

- возрастная – дети выше адаптация к детским инфекциям; старение - остеопороз ( женщины в основном).

- индивидуальная - реакция на группы крови, вакцинацию, аллергия и пр.(различие активности ферментов (обычно) + конституция + возраст + пол + психика + среда.);

- конституциональная. Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, формирующих состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и приобретенных свойств. Выделяют астеников, гиперстеников и нормостеников

Выраженность реакции при реактивности на различные агенты: нормергия, гипо(гипер)(ан)эргия

· Физиологическая и патологическая (неадекватная) реактивность.

· Иммунная – неиммунная.

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ВОСПАЛЕНИЕ – это комплексная защитная приспособительная местная реакция, в ответ на воздействие повреждающих факторов и проявляется нарушением кровообращения, изменениями в составе крови и соединительной ткани.

Воспаление направлено на уничтожение агента, вызвавшего воспаление и восстановление поврежденной ткани. Воспаление ограничивает очаг повреждения от всего организма таким образом, что к нему устремляются лейкоциты, которые осуществляют фагоцитоз – поглощение и уничтожение попавших в организм инородных частиц и микробов.

Внешние признаки воспаления: припухлость, краснота, жар, боль, нарушение функции.

По характеру течение воспаления выделяют: острое, подострое, хроническое.

Причины воспаления: внешние (биологические, химические, физические); внутренние (возникают в самом организме в результате другого заболевания – как реакция на опухоль, мочевые камни и т.д.)

Основные патогенетические факторы, вызывающие воспаление:

- действие повреждающего агента;

- выброс клеток биологически активных в-в – медиаторов воспаления;

- повышение проницаемости стенок сосудов;

- восстановление дефекта;

Фазы воспаления:

1. Альтерация – повреждение ткани (дистрофия или некроз) – происходит выброс биологически активных веществ – медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.)

2. Экссудация – нарушение микроциркуляции крови и лимфы, повышение проницаемости стенок сосудов, эмиграция клеток крови, фагоцитоз, образование экссудата и инфильтрата. Происходит повышение обмена веществ в очаге воспаления с образованием недооксиленных продуктов (полипептидов, жирных кислот и др), приводящее к повышению температуры.

3. Пролиферация – размножение клеток и разрастание ткани, направлена на восстановление поврежденной ткани (образование рубцовой ткани)

4. Исход воспаления – различен в зависимости от течения процесса, состояния организма и органа, в котором развивается. Полное восстановление, образование рубца, иногда – нарушение функции органа.

Значение воспаления для организма:

- отграничивает очаг воспалительного процесса от всего организма;

- воспалительный очаг поглощает токсические вещества из крови, создает неблагоприятные условия для жизни микроорганизмов;

- воспаление всегда сопровождается гибелью собственных клеток в зоне воспаления, что может привести к гибели ткани или целого органа.

ЛИХОРАДКА – реакция организма на вредные (пирогенные) агенты, выражающаяся в повышении температуры тела и имеющая защитно-приспособительное значение.

Причины лихорадки:

- инфекция (бактерии и продукты их распада);

- пирогенные вещества (микробы, яды, сыворотки, вакцины), образующиеся при распаде собственных клеток организма.

Пирогенные в-ва могут быть экзогенными и эндогенными. Экзогенные: микроорганизмы. Эндогенные: продукты распада тканей при травме, ожоге, опухоли, воспалительном процессе.

Лихорадка имеет три стадии: подъема температуры, относительного ее постоянства, падения.

По степени подъема температуры различают субфебрильную (не выше 38), умеренную или фибрильную (38-39), высокую или пиретическую (39-41), гиперпиретическую (свыше 41).

Значение лихорадки для организма:

- губительно воздействует на возбудителя болезни;

- неблагоприятно воздействует на состояние больного (озноб, слабость, бред, галлюцинации).

АЛЛЕРГИЯ – имунная реакция организма на вещества антигенной или гаптенной природы, сопровождающаяся повреждением структуры и функции клеток, тканей и органов.

Причина аллергической реакции: попадание в организм аллергена, определенные особенности внешней среды и индивидуальная реактивность организма.

Аллергены – чужеродные белки, антигены.

Гаптены - метаболиты лекарств, которые становятся антигенами после соединения с белками тканей организма.

Условно аллергены делятся на: бытовые, грибковые, животного происхождения, лекарственные, микробные, пищевые, растительные и др.

Возникновение аллергических реакций зависит от характера, свойств и количества аллергена, попавшего в организм; пути его поступления и особенностей реактивности организма.

Причины аллергической реактивности:

- наследственность (страдают свыше 80% детей);

- обязательная вакцинация против инфекционных заболеваний (коклюшная вакцина повышает чувствительность тканей к гистамину, влияет на синтез аллергических антител);

- применение в лечебных целях сывороток, которые сами являются аллергенами;

- применение в быту химических веществ (гербициды, моющие средства и др.)

Патогенез аллергических реакций:

- повышенная проницаемость кожных и слизистых барьеров (вследствие воспалительных процессов дыхательных путей, кишечника и др.);

- особый характер имунного ответа на антиген, ведущий к выработке преимущественно аллергических антител.

Аллергические реакции могут быть немедленного типа – через 15-20 минут (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница и др.) и замедленного – через 24-48 часов (алл.дерматит, реакция отторжения трансплантанта и др.).

Стадии аллергических реакций:

1. Иммунологическая. Первый контакт организма с аллергеном – образование и накопление аллергических антител.

2. Стадия биохимической реакции – выделение готовых и образование новых биоактивных веществ – медиаторов (гистамин, серотонин и др.)

3. Стадия клинических проявлений – ответная реакция клеток, органов и тканей организма на образовавшиеся медиаторы.

В результате вместо защиты от антигена развивается повреждение, вместо защитной реакции - извращенная реакция.

Аллергические заболевания и реакции человека

Бронхиальная астма – основное звено патогенеза – повышенная чувствительность и реактивность бронхов.

Поллиноз, или сенная лихорадка – развитию способствует наследственная предрасположенность (нарушение функции эпителия дыхательных путей, секреции защитной слизи и др.)

Анафилактический шок – может развиваться при введении в организм лекарственных препаратов, при укусе насекомых, употреблении некоторых пищевых продуктов.

Крапивница – высыпание и быстрое распространение на коже зудящих волдырей. В основе патогенеза - повышенная проницаемость сосудов микроциркуляционного русла и острое развитие отека окружающих тканей.

Аутоимунные заболевания. Это болезни, при которых вырабатываются антитела, обладающие сродством к тканевым антигенам собственного организма. Сюда относятся: ревматизм, рассеянный склероз, склеродермия и др.)

СТРЕСС – это неспецифическая реакция организма, которая возникает под влиянием любых сильно действующих факторов и сопровождается перестройкой защитных систем организма.

Этиология стресса. Факторы, вызывающие стресс-реакцию, получили название стрессоров. Они различны по силе, продолжительности и специфичности, но основная их роль в живом организме заключается в мобилизации неспецифической биологической реакции, т. е. стресса. Стресс возникает не только при действии сильных или чрезвычайных раздражителей, но и слабых, длительно повторяющихся.

Виды стрессоров:

1. Стрессоры, действующие на организм физическим и химическим путем (механические, химические, болевые, температурные факторы, иммобилизация и др.). Они обеспечивают формирование так называемого физиологического (физического) стресса.

2. Стрессоры психогенные, которые вызывают эмоциональнопсихические реакции. К ним относятся ожидание боли, возможных неприятностей, боязнь смерти, страх нежелательных последствий и др.

Эмоции - обязательный компонент стресса. Они становятся особенно выраженными при действии психологических или информационных стрессоров. Такой стресс наз. эмоциональным, или психогенным.

В зависимости от характера вызываемых изменений стрессоры подразделяются:

- на системные, в результате действия которых развивается общий адаптационный синдром;

- топические (локальные), формирующие локальный стресс, классическим примером которого являются факторы, вызывающие воспаление.

Для развития стресса имеет значение и реактивность организма, ибо нарушение нервной, эндокринной систем, обмена веществ, перенесенные заболевания и т. д. изменяют способность организма реагировать на действие стрессоров.

Общий патогенез стресса: стрессорные факторы вызывают в организме цепь защитно-приспособительных реакций, заключающихся в изменении нервных, гормональных, метаболических и физиологических процессов.

Изменения в организме при стрессе:

- стресс сопровождается функциональными (нейроэндокринными, обменными) и морфологическими изменениями. Доказана роль стресса как главного этиологического фактора язвенных поражений слизистой желудка, гипертонической болезни, атеросклероза, нарушений структуры и функции сердца, формирования иммунодефицитных состояний и злокачественных опухолей, нарушений обмена веществ.