Методика припасовки одиночных ИК.

Правила препарирования зуба под пластмассовую, цельнолитую, металлическую коронку.

Пластмассовая: Реж.край – 0, 5-1мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 1, 5мм, оральная поверхн- 0, 5мм. Конусность – 3-5°

Цельнолитая: Реж.край – 1, 5-2 мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 1, 5мм, оральная поверхн- 0, 5мм. Конусность – для фронтальной группы зубов 5-7°, для боковой группы 7-12°, дополнительно в пришееяной области формируется уступ шириной 0, 5-2мм.

Металлокерамическая: Реж.край – 1, 5-2 мм, контактные поверхности – 1мм, вестиб.поверхн- 2мм, оральная поверхн- 0, 5мм. Конусность – для фронтальной группы зубов 5-7°, для боковой группы 7-12°, дополнительно в пришееяной области формируется уступ шириной 0, 5-2мм.

При пре парировании зубов под вкладки руководствуются следуюшими правилами:

1. Все наружные стенки должны слегка расходиться, т.е. входная часть полости должна быть несколько шире ее дна, или стенки отпрепарированной полости могут быть парааллельны дну или перпендикулярны к нему

2. Создается ящикообразная полость, из которой восковая модель вкладки может быть выведена только в одном направлении

3. Стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для защиты ее от термических влияний со стороны металла вкладки

4. дополнительные элементы фиксации создаются в пределах здоровых тканей зуба таким образом, чтобы они предупреждали смещение и опрокидывание вкладки под действием вертикальных и трансверзальных сил давления

5. При формировании полостей в труднодоступных проксимальных участках производят срез, затем удаляют контактирующую часть зуба, после чего закрывается свободный доступ к КП и облегчается ее формирование

6. Для предотвращения развития вторичного кариеса делают профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывают его под углом 450 к оси зуба, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя (для металлических вкладок)

7. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.

8. Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления

9. Процесс формирования полости должен быть безболезненным что в известной мере зависит от остроты инструментов, точности и скорости их вращения, воздушно-водяного охлаждения, применения обезболивающих препаратов и, самое главное, щадящих приемов работы.

Клинические требования, предъявляемые к ИК (штампованные, цельнолитые, пластмассовые). Методика припасовки одиночных ИК. Критерии оценки качества ИК. Правила и последовательность фиксации ИК.

Клинические требования, предъявляемые к ИК:

1. ИК должна восстанавливать анатомическую форму зуба, свойственную в данном возрасте

2. Край ИК должен плотно охватывать шейку зуба

З. Край ИК должен погружаться в зубо-десневой карман минимально (у лиц молодого возраста на 0, 1 -0, 2мм, у лиц пожнлого возраста на 0, З-0, 5мм).

4. Край ИК должен повторять рельеф десны вокруг зуба

5. ИК должна восстанавливать межокклюзионные контакты с зубами антагонистами при центральной и скользящей окклюзиях).

Этапы припасовки:

1 этап — оценка качества изготовления.

2 этап наложение на опорные зубы

З этап — проверка межокклюзионных контактов с помощью копировальной бумаги

Методика припасовки одиночных ИК.

1 этап — оценка качества изготовления (правильность восстановления анатомической формы зуба, поверхность должна быть гладкая, ровная, без складок, вмятин и плотно охватывать шейку зуба).

2 этап — по мере продвижения и погружения коронки зондом тщательно проверяют отношение края литой коронки к десне и точность прилегания к уступу. ИК должна плавно переходить в корень зуба. Коронка ни я коем случае не должна перекрывать уступ и не иметь никаких «козырьков», иначе возможна травма краевого пародонта. Если край коронки на каком-либо участке не доходит до уступа, а на модели точно совпадает с ним, то ошибка, возможна, была допущена при получении слецка или отливке модели. В таких случаях необходимо заново получить слепки и изготовить новую цельнометаллическую литую коронку. При полном соответствии края коронки клиническим требованиям приступают к оценке уровни окклюзионной поверхности по отношению к зубам антагонистам и точности восстановления анатомической формы коронки. Обрашают внимание и на восстановление межзубных контактов.

З этап — суперконтакты выявляют артикуляционной бумагой и устраняют сошлифовыванием с помощью фрез по металлу. Окклюзионные контакты ИК с зубами ангагонистами выверяют в положении ЦО, а затем при передней и боковых окклкззиях.