![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
М Е Хватцев приводит следующее наблюдение
Ученик 4-го класса из-за насмешек товарищей в связи с его картавостью перестал ходить в школу и настолько был психически травмирован, что возник вопрос о наличии у него шизофрении После устранения логопедом картавости и соответствующих оздоровительных бесед мальчик был переведен в другую школу и стал в ней хорошо учиться, лишь изредка вспоминая о своей «болезни» Важным симптомом расщелин нёба является расстройство речи, которое проявляется в нарушении тембра голоса — открытой гнусавости (rhinolalia aperata) и нарушении образования отдельных звуков — артикуляции (dyslalia literalis — disarthria). Гнусавость, т.е. носовой оттенок речи, связана с наличием широкого сообщения между ротовой и носовой полостями и недостаточным замыканием носоглоточного прохода из-за укорочения мягкого нёба, вследствие чего голосовыдыхательная струя почти полностью проходит через нос. Этому способствует разобщение комплекса нёбно-глоточного сфинктера и пониженная подвижность мышц глотки, в особенности верхнего сжимателя глотки и нёбных дужек. Расстройство звукообразования зависит как от нарушения деятельности мышечного аппарата мягкого нёба, глотки и языка, так и от деформации твердого нёба, альвеолярного отростка, неправильного расположения зубов, при наличии расщелины губы — от недостаточной ее подвижности после хейлопластики и, иногда, еще от нарушения формы крыла носа (ноздри). Мышечный аппарат, очевидно, уже очень рано приспосабливается к своеобразным условиях глотания у носителей расщелин; к этому, с развитием речи, присоединяются усилия при разговоре. Возникает гипертрофия языка в задних отделах, подвижность же кончика его, наоборот, понижена. Это отметил еще Лангенбек. Наряду с недостаточностью периферического речевого аппарата, и как следствие этой недостаточности, нарушается воспитание всего нервно-мышечного аппарата речи. Состояние периферического аппарата речи обусловливает характер проприоцептивных возбуждений от двигательно-речевых аппаратов, которые передаются на эффекторные аппараты двигательно-речевого анализатора для осуществления речевого акта (Н. К. Красногорский). Базисом речи или базальным компонентом являются, по И П Павлову, кинестезические раздражения речевых органов. Таким образом, при наличии расщелины нёба возможна задержка в развитии речи, извращенное воспитание слуха, и поэтому больные «не слышат своей гнусавости». Это приводит к трудностям в усвоении языка, правописания. Следует учесть, что на нормальное развитие речи в раннем возрасте могут влиять расстройства питания, рахит и другие заболевания и что даже «относительно легкие расстройства питания уже оказывают задерживающее влияние на речевые реакции; более тяжелые расстройства надолго останавливают развитие речи» ' Речь у носителей расщелин иногда сопровождается компенсаторными гримасообразными движениями мимических мышц лица, в особенности крыльев носа. Больные как бы стремятся движением крыльев носа задержать прохождение воздушной струи. Наряду с движением крыльев носа, у некоторых больных при разговоре сокращаются лобные мышцы, мышцы, сморщивающие брови. По меткому выражению Дорреиса — это больные, «разговаривающие лицом» (Facetalkers). Все это создает впечатление, что среди носителей расщелин много умственно-отсталых, на что указывают некоторые зарубежные и отечественные авторы В действительности умственная отсталость носителей расщелин часто является только кажущейся, что подтверждает и наши наблюдения Са-в И, 17 лет, с правосторонней расщелиной губы и неба производил впечатление умственно отсталого, настолько плохо вступал в общение, что мы не решились оперировать его под местным обезболиванием, как обычно в таком возрасте Уранопластика была произведена под эфирным наркозом Однако уже в послеоперационном периоде больной стал общительнее, и последующую операцию на губе хорошо перенес под местным обезболиванием В дальнейшем поведение больного ничем не отличалось от поведения сверстников, умственное его развитие вполне соответствовало возрасту Другая больная, Ф-ва С (1953 г), имевшая частичную расщелину неба, по словам матери, считалась умственно отсталой, речь ее понимала только мать, до 10 лет не училась В этом возрасте ей был изготовлен «плавающий» обтуратор В 1949 г поступила в школу, в 1953 г успешно перешла в 5-й класс Поступив в клинику в 1953 г, она сначала отказывалась от операции и просила изготовить новый обтуратор В дальнейшем, основательно расспросив персонал и окружающих больных, согласилась на операцию и хорошо перенесла ее под местным обезболиванием. Среди оперированных у нас по поводу расщелин неба имеются люди, окончившие затем с отличием вузы, оставленные в аспирантуре, способные работники разных специальностей. Такие же наблюдения имел и И. С. Венгеровский. Хейм проследил судьбу 413 носителей расщелин в возрасте старше 14 лет Все они по состоянию здоровья, психическому развитию и успеваемости в школе ничем не отличались от своих сверстников.
|