Классификация косноязычия

Косноязычие, обусловленное расстройством головного мозга, называется косноязычием центрального происхождения...

Этиология^ Поражения мозга: а) механическими внутриутроб­ными природовыми^травмами головки младенца, часто с крово-и шиянием (ушибы материи, сжатие черепа во время родов, ин-нжсикация в результате асфиксии и т. п.).

б) перенесенными в раннем детстве болезнями (дифтерия,
скарлатина, менингит, энцефалит, корь, сыпной тиф), длитель­ным и тяжелым истощением {дистрофия);

в) значительно реже — в результате болезней родителей (си­филис, алкоголизм, туберкулез, нервность, глубокое истощениеи проч.).

Под воздействием перечисленных вредных факторов проис­ходят или аномалийное развитие мозга, или частичные дефор­мации его, перерождение некоторых его клеток под влиянием интоксикации, или разрыв нервных связей.

Такие поражения центральной нервной системы вызывают нарушения многих функций в деятельности ребенка, как физи­ческих, так и психических, и прежде всего в области речи.

Косноязычие, вызванное органическим поражением или фун­кциональным расстройством речевых аппаратов и их связей между собой в головном мозгу — от коры до ядер продолговатого мозга включительно, называется дизартрией (дис — качественное раз­личие, артрон — сочленение). Дизартрия представляет собой все формы косноязычия от искажения звуков, «смазанной речи» до гнусавого невнятного произношения.

Органическая дизартрия: 1) при рахите (резкие деформации черепа сдавливают мозг и нарушают его кровообращение и питание — речь задерживается в своем появлении и разви­тии); 2) при прирожденной гидроцефалии (позднее появление речи и искаженное развитие звукопроизношения); 3) при буль-барном параличе (в продолговатом мозгу поражены ядра нервов звукопроизводящих органов, что дает неясное и медленное про­изношение и гнусавость); 4) при псевдобульбарном параличе (по­вреждены нервные пути от коры к ядрам продолговатого мозга; речь медленная, иногда с гнусавостью, в результате — плохая артикуляция звуков); 5) при сифилисе головного мозга, менин­гите, энцефалите, множественном склерозе и кровоизлияниях в мозг, опухолях в мозгу, мозговых травмах (все это или поврежда­ет в той или иной степени слухоречевые системы мозга, или разобщает их, что затрудняет точное, дифференцированное вос­приятие и производство тех или иных звуков речи); 6) при хорее и спазматическом тике (при дефектах в левой височной речевой доле мозга, вследствие анатомо-физиологической связи слуха и речи, даже при полной сохранности периферического органа слуха происходит плохая смысловая дифференцировка тех или иных звуков речи, а следовательно, и искаженное воспроизведение их; нарушен фонематический слух; ярким примером такой сенсор­ной центральной дизартрии являются случаи, кргда человек улав­ливает все неречевые звуки, но не воспринимает некоторые зву­ки речи; если же их артикуляции скрыты от его глаз, то даже и не произносит их: вместо с говорит т и т. п.; 7) в случаях цент­ральной тугоухости (из-за нечетких восприятий звучаний, нере­чевых и речевых, звуки неправильно произносятся); 8) при по­ражении нижнего отдела передней центральной извилины с параличом язычных мышц; 9) при поражении мозжечка (произ­ношение отрывистое, иногда монотонное, гнусавое).

Тяжелые случаи дизартрии, когда, например, поражены пути, соединяющие кору со стволом мозга и ядрами в продолговатом мозгу (при бульбарном и псевдобульбарном параличе), называ­ются анартрией. При этом нарушении артикуляция совеем или почти невозможна.

Функциональная дизартрия. При всякого рода расстройствах структуры мозгового вещества, ослабления нейронных связей в слухоречевых областях мозга (эти расстройства функции мозго­вого вещества возникают на почве недостаточного питания его, вредного изменения химизма крови и т.п.) происходит плохая дифференцировка в восприятии и производстве речи. Напри­мер, нередко косноязычие появляется в результате недостаточ­ности чувства слухоречевого ритма.

Хватцев М. Е. Логопедия. — М., 1959. — С. 73.

К. А. Семенова