Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка

При заболеваниях, сопровождающихся секреторной недостаточностью (хронических гастритах, язвенной болезни) для усиления секреции назначают горечи, минеральные воды, витаминные комплексы. При неэффективности стимулирующей терапии применяется заместительная терапия препаратами, содержащими протеолитические ферменты желудочного сока.

Сок желудочный натуральный (содержит все ферменты желудочного сока и соляную кислоту) назначают во время еды по 1-2 столовых ложки. Можно применять отдельно или совместно компоненты желудочного сока (соляную кислоту разведенную 3% в растворе, пепсин- в порошках).

Ацидин-пепсин – 1 таблетка содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина, из которого в желудке образуется свободная соляная кислота.

Абомин – препарат из слизистой оболочки телят и ягнят, назначают во время еды.

Панзинорм – комплексный препарат, содержащий экстракт слизистой оболочки крупного рогатого скота, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты. Назначают по 1-2-драже 3раза в день во время еды.

При повышенной секреторной функции желудка назначаются антисекреторные средства, имеющие различные механизмы действия.

Группы:

· Антацидные средства (щелочи) нейтрализуют соляную в желудке, не влияя на ее продукцию.

Алюминия гидроокись, магния гидроксид не всасываются в ЖКТ и при взаимодействии не выделяется углекислый газ, что не приводит к вторичной гиперсекреции. Назначают за 30-60 мин до еды или через 1-2 часа после еды.Магния гидроксид может вызвать послабляющий эффект, а алюминия гидроокись при длительном применении (более 2нед) запоры, поражение костной ткани, почек, головного мозга.

Часто применяются альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс (комбинированные препараты).

· Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов блокируя Н2-рецепторы париетальных клеток желудка, снижают секрецию желудочного сока. Были созданы в 70-х годах хх века. Это крупное достижение медицины было отмечено в 1988 г. Нобелевской премией. Называли «золотым стандартом» противоязвенной терапии.

Фамотидин, ранитидин назначают 1-2 раза в день, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. Отменять их нужно постепенно, т.к. возможно проявление синдрома отмены (синдром рикошета) – быстрый рецидив язвы.

· Блокаторы Н+К+-АТФ-азы (протонной помпы) – самые сильные антисекреторные средства. Омепразол – однократный прием приводит к полному угнетению секреции соляной кислоты на 24часа, по эффективности превосходит блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Не вызывает синдрома отмены. Новые препараты – лансопразол, эзомепразол – более эффективны.

· М-холиноблокаторы. Наиболее эффективны селективные блокаторы М-холинорецепторов желез желудка, которые практически не влияют на М-ХР других органов - пирензепин (гастрозепин).

Гепатотропные средства

1. Желчегонные средства – это вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12ПК. Показания к применению: хронические холециститы, холецистогепатиты, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей.

Делятся на холеретики – средства, повышающие секрецию желчи.

«Аллохол» - содержит сухую желчь, экстракт чеснока и крапивы,

уголь активированный.

Никодин, гимекромон (одестон) – синтет. пр-ты.

Фламин – получают из бессмертника.

холекинетики – средства, способствующие ее выходу в 12ПК: атропина

сульфат (М-ХБ), магния сульфат применяется при

дуоденальном зондировании и в виде раствора натощак.

Растительные желчегонные средства:

цветки бессмертника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка, чистотел, шиповник,

одуванчик, тмин и др.

При печеночной колике применяются М-ХБ парентерально (атропин, метацин), спазмолитики миотропного действия (но-шпа, папаверин), анальгетики наркотические и ненаркотические).

2. Гепатопротекторы оказывают протекторное (защитное) действие на печень.

Применяются при гепатитах, дистрофии и циррозах печени.

Эссенциале – комплексный препарат, содержащий необходимые фосфолипиды и

аминокислоты.

Карсил содержит флавоноид из плодов расторопши пятнистой.