Примірне положення про денний стаціонар акушерсько-гінекологічного профілю

1. Денний стаціонар акушерсько-гінекологічного профілю (далі – денний стаціонар) організовується на базі жіночої консультації, амбулаторно-поліклінічного закладу акушерсько-гінекологічного профілю.

2. Керівництво денним стаціонаром здійснює завідувач жіночої консультації. В своїй роботі підпорядковується головному лікарю та безпосередньо заступнику головного лікаря з лікувальної роботи.

3. Потужність ліжкового фонду денного стаціонару та графік його роботи визначаються керівником лікувально-профілактичного закладу і затверджуються головним лікарем лікувально-профілактичного закладу.

4. Чисельність штатних посад медичного персоналу денного стаціонару визначається відповідно до наказу МОЗ України від 23.02.2000 р. №33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я”.

3. Госпіталізація гінекологічних хворих та вагітних в денний стаціонар здійснюється за направленням дільничних лікарів-акушерів-гінекологів.

4. Перебування вагітних і гінекологічних хворих в денному стаціонарі здійснюється у денний період часу відповідно до встановленого графіку.

5. Основними завданнями денного стаціонару є:

5.1. Забезпечення акушерсько-гінекологічною допомогою пацієнток, стан яких вимагає залучення стаціонарних методів лікування, щоденного нагляду, не потребує цілодобо­вого лікарського спостереження.

5.2. Надання акушерсько-гінекологічної допомоги в денному стаціонарі здійсню­ється згідно з переліком захворювань у додатку №14 наказу МОЗ України від 28.12.2002 р. №503 “Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні” та “Нормативами надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги”.

5.3. Впровадження в практику роботи сучасних методів діагностики та лікування вагітних і жінок, хворих на гінекологічну патологію.

5.4. Забезпечення надання невідкладної гінекологічної допомоги.

5.5. Забезпечення кваліфікованою анестезіологічною допомогою пацієнтів.

5.6. Зниження захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

5.7. Проведення експертизи тимчасової непрацездатності, аналізу та розробки заходів щодо її зниження.

5.8. Організація реабілітаційних заходів жінкам з патологією репродуктивної системи.

5.9. Організація лікувально-діагностичної допомоги подружжю, молоді, що збира­ється до шлюбу.

5.10. Забезпечення підвищення кваліфікації працівників денного стаціонару.

5.11. Здійснення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій у відділенні.

5.12. Аналіз показників діяльності відділення, розробка заходів щодо поліпшення надання гінекологічної допомоги населенню.

5.13. Організація зберігання, використання, знищення наркотичних засобів, психо­тропних речовин і прекурсорів відповідно до вимог чинних нормативних документів.

5.14. Забезпечення складання статистичних звітів за встановленими зразками, на основі яких проводити систематичний аналіз своєї діяльності.

5.15. Дотримання персоналом, пацієнтами та відвідувачами правил внутрішнього розпорядку, затверджених головним лікарем ЛПЗ.

5.16. Організація і проведення санітарно-просвітницької роботи серед населення з питань збереження та зміцнення репродуктивного здоров’я; профілактики ускладнень вагітно­сті та пологів; профілактики ЗПСШ, ВІЛ, СНІДу; планування сім’ї; первинної профілактики вроджених вад розвитку; профілактики онкозахворювань та інше.

5.17. Забезпечення прав пацієнта згідно чинного законодавства.

6. В своїй роботі персонал денного стаціонару використовує лікувально-діагностичну базу закладу, до складу якої входить жіноча консультація.

7. Звіт про роботу денного стаціонару подається у встановлені терміни і у встановленому порядку.

8. До складу денного стаціонару входять:

8.1. Палати для денного перебування хворих.

8.2. Операційно-перев’язувальний блок.

8.3. Маніпуляційна.

8.4. Кімната медичного персоналу.

8.5. Допоміжні приміщення.

Начальник управління організації медичної допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко

ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ
про відділення для вагітних жінок в санаторіях, санаторіях-профілакторіях

1. Відділення для вагітних жінок в санаторіях, санаторіях-профілакторіях (далі – відділення) є структурним підрозділом санаторного закладу або ліжками для надання лікувально-реабілітаційної допомоги вагітним.

2. Відділення очолює завідувач відділення (лікар-акушер-гінеколог), який має першу або вищу атестаційну кваліфікаційну категорію за спеціальністю. Робота ліжок для вагітних керу­ється завідуючим відділення, на базі якого вони розгорнуті.

3. Завідуючий відділенням в своїй роботі підпорядковується головному лікарю та безпо­середньо заступнику головного лікаря з лікувальної роботи.

4. Штатний розпис відділення розраховується на підставі діючих нормативних докумен­тів та затверджується головним лікарем санаторію.

5. Персонал відділення у своїй роботі керується чинним законодавством, галузевими норма­тивними актами, наказами, державними стандартами з надання акушерсько-гінекологічної допомоги.

6. Прийом вагітних до відділень здійснюється за направленням центральних відбірних комісій при наявності санаторної путівки та санаторно-курортної карти (Ф. 072/о) з даними обстеження, попереднього лікування та рекомендаціями щодо санаторного лікування, обмінної карти.

7. Надання санаторної допомоги в санаторіях-профілакторіях здійснюється жінкам у терміні вагітності 12-32 тижні вагітності.

8. Основними завданнями відділення є:

8.1. Забезпечення належних умов для повноцінного відпочинку зміцнення здоров'я вагітних жінок.

8.2. Проведення комплексу діагностичних, лікувально-профілактичних заходів з використанням кліматичних факторів, спрямованих на лікування та запобігання ускладнень вагітності та пологів.

8.3. Забезпечення раціонального, при необхідності – дієтичного харчування.

8.4. Проведення санітарно-просвітньої роботи щодо підготовки вагітної до пологів, культурно-масових заходів.

8.5. Забезпечення наступності у спостереженні та лікуванні вагітних на етапах стаціонар – санаторій – жіноча консультація.

8.6. Надання висококваліфікованої консультативної допомоги провідних фахівців.

8.7. Організаційне забезпечення надання ургентної акушерської допомоги при невідкладних станах.

8.8. Забезпечення своєчасної госпіталізації до спеціалізованих стаціонарів у разі виникнення відповідних показань.

8.9. Аналіз ефективності санаторного лікування та оздоровлення вагітних.

8.10. Дотримання персоналом, пацієнтами та відвідувачами правил внутрішнього розпорядку, затверджених головним лікарем ЛПЗ.

8.11. Забезпечення прав пацієнтів згідно з чинним законодавством.

9. Відділення у своїй діяльності користується лікувально-діагностичною базою санаторію-профілакторію.

10. У структурі відділення мають бути процедурний та оглядовий кабінети.

11. Відділення має бути забезпечене набором для прийому пологів.

12. Показання для направлення вагітних у відділення для вагітних жінок санаторіїв, санаторіїв-профілакторіїв:

- юні вагітні (молодші 18 років), літні першовагітні (старші 30 років;

- вагітні, які працюють в умовах, що не відповідають санітарно-гіггієнічним нормам;

- вагітні, які проживають на радіаційно-забруднених територіях;

- жіноча неплідність в анамнезі;

- недостатність харчування при вагітності;

- несприятливий перебіг попередніх вагітностей та пологів (прееклампсія, загроза не- виношування, мертвонародження, інші ускладнення)

- звичне невиношування (як етап реабілітації після стаціонарного лікування);

- хронічна фетоплацентарна недостатність;

- патологічні стани плода;

- анемія вагітних I ст.;

- гестоз вагітних I половини вагітності – легкий та середній ступінь тяжкості;

- вагітні з пізнім гестозом (після проведення курсу стаціонарного лікування;

- вагітні, які мають рубець на матці, у терміні вагітності до 28 тижнів (за умови спроможності рубця).

12.1. Екстрагенітальна патологія:

Серцево-судинні захворювання:

- нейро-циркуляторна дистонія;

- гіпертонічна хвороба І ст. (без ознак пізнього гестозу);

- хронічні ревматичні хвороби серця в стадії компенсації;

- вроджені вади серця в стадії компенсації;

- стан після операцій на серці при компенсованій гемодинаміці;

- хронічна ішемічна хвороба серця в стадії компенсації;

- міокардіосклероз без порушень гемодинаміки;

- міокардіодистрофії різного генезу без ознак недостатності кровообігу;

- варикозне розширення вен різної локалізації без явищ флебіту або флеботромбозу;

- хронічна гіпотензія.

Ендокринні хвороби:

- у стадії медикаментозної компенсації.

Захворювання нирок:

- хронічний гломерулонефрит в період ремісії без ускладнень;

- хронічний пієлонефрит у фазі ремісії;

- вроджені аномалії розвитку нирок без супутнього пієлонефриту та ниркової недостатності;

- нирково-кам’яна хвороба в період ремісії і без нападів ниркової кольки;

Інші екстрагенітальні захворювання:

- хронічні неспецифічні бронхо-легеневі захворювання без дихальної недостатності у фазі ремісії;

- захворювання органів травлення у фазі ремісії;

- системні захворювання сполучної тканини в неактивній фазі при відсутності вісцеральних уражень;

- інші хронічні захворювання та патологічні стани в стадії компенсації.

13. Протипоказання для направлення вагітних до спеціалізованих відділень санаторіїв, санаторіїв-профілакторіїв:

- гестози з тяжким перебігом хвороби;

- акушерська патологія: загроза переривання вагітності, передлежання або низьке прикріплення плаценти, ізоімунний конфлікт, рубець на матці після 28 тижнів вагітності;

- інфекційні захворювання (у тому числі інфекційні захворювання очей і шкіри), всі форми туберкульозу;

- вади розвитку, новоутворення статевих органів;

- захворювання крові: лейкемія, лейкоз, анемія (перніциозна, гіпопластична, гемолітич­на), порушення згортання крові та інші геморагічні стани;

- захворювання нервової системи з епілептиформними приступами, епілепсія;

- психічні захворювання з порушенням поведінки і соціальної адаптації, хронічний алкоголізм;

- тяжкі форми цукрового діабету, тиреотоксикоз з порушенням або без порушення функції.

Начальник управління організації медичної допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко