Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Частная Патология холециститы
|
|
Холецистит- это воспалительное заболевание желчного пузыря.
По клиническому течению холециститы делятся на острые и хронические, по форме - бактериальные, калькулезные и дискинетические, по характеру морфологических изменений - катаральные, флегмонозные и гангренозные.
Острые холециститы по степени тяжести делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Хронические холециститы бывают осложненные(холшгитом, панкреатитом) и неосложненные.
Этиология. Ведущую роль в его возникновении играет инфекция. В желчный пузырь она может проникнуть:
83) восходящим путем (из кишечника при наличии рефлюксов);
84) гематогенным путем;
85) лимфогенным путем.
Наиболее часто выделяют кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, энтерококки, реже - протей. Примерно в 1/3 случае имеется смешанная микрофлора. В последнее время указывают на важную роль анаэробных бактерий.
Не смотря на первоочередную роль инфекци в этиологии холециститов, одной из основных причин является желчнокаменная болезнь. При желчнокаменной болезни острое воспаление подготавливается травмами, которые причиняют слизистой оболочке конкременты. Они вызывают пролежни слизистой оболочки и реактивное воспаление. В таком случае легко возникает вспышка бактериальной инфекции, которая приобретает упорное течение.
В последнее десятилетие установлено, что в содержимом желчного пузыря больных хроническим холециститом обнаруживаются активированные панкреатические ферменты - трипсин, липаза, амилаза.Онипопадают в полость желчного пузыря в результате регургитации дуоденального содержимого или панкреатического сока. Панкреатические ферменты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря и тем самым способствуют развитию воспаления в нем.
Лямблии, которые часто обнаруживаются в пузырной желчи, не являются причиной холецистита. Однако у больных с лямблиозом кишечника находится в желчи большое количество бактерий. Это дает повод допустить, что при лямблиозе возникает инфицированиежелчногопузыря, тем самым лямблиоз косвенно способствует развитию воспаления.
К хроническому холециститу чаще всего предрасполагают:
21. застой желчи (ожирение, беременность, дискинезии желчевыводящих путей);
22. нарушения режима питания;
23. перенесенный острый холецистит;
24. дисбактериоз кишечника;
25. рефлекторные влияния при воспалительных процессах органов брюшной полости.