Общее обезболивание.

Современные способы обезболивания предусматривают не только устранение боли, но и управление основными функциями организма во время операции и в ближайшее время после нее.

Наркоз, или общая анестезия, это искусственно вызванный фармакологическим путем глубокий сон или это обратимое угнетение клеток ЦНС, сопровождающееся: выключением сознания, аналгезией, расслаблением скелетной мускулатуры и угнетением рефлекторной активности.

Классификация в зависимости от способа введения средств для наркоза различают:

а) Ингаляционный наркоз – при этом анестетик поступает в организм в виде паров или газа, которые путем диффузии через альвеолы попадают в

организм и распределяются по организму. Газообразные или летучие жидкие наркотические средства вдыхаются через наркозную маску или эндотрахеальную трубку;

б) Неингаляционное обезболивание (внутривенный наркоз) - осуществляют путем введения в вену одного или нескольких анестетиков. К неингаляционным методам наркоза относят также способы, когда анестетик вводится внутримышечно

По количеству используемого препарата:

1. Мононаркоз – наркоз, достигнут одним препаратом

2. Смешанный – одновременно вводится смесь 2-3 или более наркотических средств, (наркоз, достигнут фторотаном + закись азота).

3. Комбинированный наркоз (или многокомпонентная анестезия)

-когда последовательно на этапах операции вводят различные наркотические вещества или сочетание наркотиков с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы), или для различных наркотических веществ используются несколько путей введения, например, сочетание внутривенного тиопенталового наркоза с ингаляцией закиси азота.

Комбинированный наркоз включает в себя: вводный, поддерживающий и базис – наркоз.

А) Вводный наркоз - кратковременный, быстро наступающий без фазы возбуждения. Используется для быстрого усыпления больного, а так же для уменьшения количества основного наркотического вещества.

Б) Поддерживающий или главный (основной) наркоз - это такой наркоз, который применяется в течение всего периода выполнения операции.

В) Базис-наркоз - поверхностный при котором, одновременно с средством главного наркоза вводят анестетическое средство для уменьшения дозы основного наркотического препарата.

Современное анестезиологическое пособие состоит из нескольких компонентов компонентами общей анестезии являются:

1)торможение психического восприятия (нейролепсия, сон);

2)блокада болевых (афферентных) импульсов (аналгезия);

3)торможение вегетативных рефлексов (нейровегетативная блокада, гипорефлексия)

4)управление газообменом

5)управление кровообращением;

6)выключение двигательной активности (миорелаксация, миоплегия);

7)управление метаболизмом.

Ингаляционный наркоз. Такой вид наркоза, который достигается путем введения наркотических средств через дыхательные пути. При этом наркотическое вещество поступает через маску за счет самостоятельного вдоха больного, либо нагнетается механическим путем с помощью наркозного аппарата через введенную в трахею больного инкубационную трубку.

Для ингаляционного наркоза применяются пары жидких наркотических веществ, а так же летучие газообразные вещества.