Общая информация

Синтетический аналог 1, 2-этандиамина, обладающий бактерицидной активностью против М. tuberculosis, M. bovis и некоторых нетуберкулезных микобактерий. Используется в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами для предупреждения или замедления образования лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.

Препарат легко всасывается из ЖКТ. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 2-4 часа, затем постепенно снижаются; период полувыведения составляет 3-4 часа. Этамбутол выводится из организма с мочой, как в неизменном виде, так и в виде неактивных печеночных метаболитов.

Примерно 20% препарата выводится в неизменном виде с калом.

Клиническая информация Применение

Этамбутол является возможным компонентом нескольких схем лечения туберкулеза, рекомендуемых в настоящее время ВОЗ.

Дозировка

Взрослые: 15 мг/кг (15-20 мг/кг) ежедневно;

30 мг/кг (25-35 мг/кг) три раза в неделю или

45 мг/кг (40-50 мг/кг) два раза в неделю.
Дети: максимум 15 мг/кг ежедневно.

Для предупреждения интоксикации дозу препарата всегда необходимо тщательно рассчитываться; больным с нарушениями функции почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Противопоказания

• Известная гиперчувствительность к препарату.

• Неврит зрительного нерва любой этиологии.

• Клиренс креатинина менее 50 мл/мин.

Предупреждения

Больного следует предупредить, что в случае ухудшения зрения или цветовосприятия необходимо немедленно прекратить лечение и сообщить об этом врачу. Если возможно, до начала лечения необходимо проверить функцию почек.

Применение у беременных

Следует использовать шестимесячную схему лечения изониазидом, рифампицином и пиразинамидом. Этамбутол, если это необходимо, должен быть использован на начальной фазе лечения в качестве четвертого препарата.

Побочные реакции

При лечении большими дозами может развиться неврит зрительного нерва, приводящий к снижению остроты зрения и нарушению цветовосприятия. Ранние нарушения обычно имеют обратимый характер, однако если лечение этамбутолом не будет прекращено своевременно, может наступить слепота. Если препарат применяют в течение 2-3 месяцев в рекомендуемых дозах, токсические эффекты со стороны зрительного нерва возникают редко.

Иногда развиваются невриты нижних конечностей. Передозировка

В течение нескольких первых часов после передозировки можно вызывать рвоту и проводить промывание желудка. Позже благоприятный эффект может быть получен при проведении гемодиализа. Специфических антидотов нет, проводят поддерживающее лечение.

Хранение

Таблетки следует хранить в герметично закрытых контейнерах.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются не так часто, но у некоторых пациентов могут проявляться в очень тяжелой форме.

В таблице представлен общий симптоматический подход к купированию наиболее частых побочных эффектов основных препаратов. Побочные действия разделены на легкие и тяжелые. Как правило, при развитии легких побочных эффектов лечение противотуберкулезными препаратами можно продолжать. Купировать побочный эффект можно симптоматическими средствами.

Если у пациента развивается тяжелая побочная реакция, прием вызвавшего ее препарата следует прекратить. Дальнейшее ведение зависит от характера побочного эффекта. Пациенты с тяжелыми побочными действиями должны быть проконсультированы в головном учреждении.

Наиболее частые побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Табл. 3 Б. Инструкции для пациента