![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкостиСтр 1 из 7Следующая ⇒
Водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие I. Основы патофизиологии. Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление о жидкостных пространствах организма, обмене электролитов и кислотно-щелочном равновесии. А. Водно-электролитный состав и жидкостные пространства организма 1. Вода составляет 45—80% веса тела в зависимости от содержания жира в организме и имеет секторальное распределение. У новорожденных общее содержание воды в организме составляет 80% массы тела, а в организме взрослого мужчины или женщины её часть составляет уже соответственно около 60% и 50% соответственно, а в пожилом и старческом возрасте они равны 51% и 45%. Выделяют внутриклеточную и внеклеточную жидкость, которая в свою очередь подразделяется на внутрисосудистую (плазма и форменные элементы крови), интерстициальную и трансцеллюлярную. 2. Внутриклеточная вода составляет 35% от идеальной массы тела или 63% от общего содержания воды в организме. В среднем 25 литров. При этом внеклеточная вода-22-24%. Объём циркулирующей крови у взрослого мужчины составляет в среднем 75 мл. на килограмм массы тела, а у женщин- 65мл на килограмм. Для жизнеобеспечения наиболее важен водно-электролитный баланс внутрисосудистой жидкости, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на его восстановление. Внутрисосудистая жидкость и жидкость интерстициального пространства находятся в динамическом равновесии, которое регулируется гидростатическими и осмотическими силами. При патологических состояниях это равновесие нарушается. Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкости а. Натрий — основной катион и осмотически активный компонент внеклеточной жидкости. б. Калий — основной катион и осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости. в. Вода свободно проходит через клеточные мембраны, выравнивая осмотическое давление внутриклеточной и внеклеточной жидкостей. Измеряя осмоляльность одного пространства (например, плазмы), мы оцениваем осмоляльность всех жидкостных пространств организма. 4. Осмоляльность обычно определяют по концентрации натрия в плазме. а. Повышение концентрации натрия в плазме (осмоляльности) означает относительный недостаток воды. б. Снижение концентрации натрия в плазме (осмоляльности) означает относительный избыток воды. 5. Осмотическое постоянство организма обеспечивается потреблением и выделением воды, которые регулируются АДГ и механизмами жажды. Многие хирургические больные не могут пить (предписание «ничего внутрь», назогастральный зонд и т. п.) и утрачивают контроль над потреблением жидкости. Осмотические расстройства нередки и часто бывают ятрогенными.
|