![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Задача№2
Лечебный факультет. ЗАДАЧА№1 В инфекционное отделение поступил больной с жалобами на частый, жидкий «стул».В анамнезе заболел 23 июня, повысилась температура до 39С, головная боль, слабость, частый жидкий «стул»(15 раз), тенезмы, стали отмечаться прожилки крови в кале, диурез снижен.Объективно: кожные покровы и слизистая полости рта бледные, сухие на ощупь, появляются дополнительные полосы на языке параллельно основанию, пульс частый 120 уд\мин, АД 80/40.живот мягкий, болезненный в области сигмы, которая прощупывается в виде толстого тяжа. ВОПРОСЫ: 1.С чем связаны клинические проявления: изменение АД, тахикардия? 2.Как изменится вводно-электролитный обмен у больного и какая форма нарушения? 3.К чему может привести потеря воды и электролитов? 4.Какие компенсаторные механизмы включаются у больного? 5.Каковы принципы лечения данного состояния? ОТВЕТЫ: 1.Потеря солей при диареи приводит к снижению осмотического давления во внеклеточной среде, что приводит к переходу воды из клетки и сгущению крови, нарушение кровообращения. 2.У больного изотоническая гидратация. при диареи теряется большое количество солей и воды. То есть весь водно-электролитный обмен будет нарушен. 3.К нарушению кислотно-щелочного равновесия, следовательно будет метаболический ацидоз. 4.Включается ренин-ангиотензиновая система. Идет интенсивная выработка гормона альдостерона и антидиуретического гормона. 5.Необходимо введение большого количества изотонического раствора. ЗАДАЧА№2 В клинику поступил больной Н., 42 года, в тяжелом состоянии. При осмотре наблюдается цианоз и пастозность кожи. На лице, ногах и руках-отеки, слизистая рта отечная. В области пупка характерная «голова медузы». Перкуторно в брюшной полости определяется большое количество жидкости. Лабораторные данные показали гипоальбуминемию. Из анамнеза: больной злоупотреблял алкоголем, в раннем детстве перенес болезнь Боткина. ВОПРОСЫ: 1.С чем связаны клинические проявления у больного? 2.Какие факторы способствуют возникновению отеков? 3.Назовите функции альбуминов? 4.Какая форма отеков у данного больного? 5.Какие формы отеков вы знаете? ОТВЕТЫ: 1.Исходя из объективных данных и анамнеза у больного, возможно, цирроз печени. 2.Гидростатическое, осмотическое и онкотическое давления в сосудистом русле, повышение проницаемости сосудистой стенки и нарушение лимфооттока. 3.Поддерживают онкотическое давление, являются транспортерами различных веществ, источники аминокислот. 4.Местное скопление жидкости в брюшной полости-асцит и увеличение объема внеклеточной жидкости всего организма-печеночные отеки. 5.Нейрогенные, сердечные, почечные, аллергические, кахектические, воспалительные.
|