![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Основные направления инфузионной терапии
Под инфузионной терапией понимают метод лечения, при котором парентерально (реже — энтерально) вводятся различные инфузионные и плазмозамещающие растворы, препараты для парентерального питания, а также кровь и препараты крови. Главная цель инфузионной терапии — коррекция нарушений гомеостаза, т. е. восстановление центральной и периферической гемодинамики, коррекция различных отклонений параметров внутренней среды организма, выведение токсических продуктов и обеспечение жизнедеятельности внутренних органов. Поэтому основными направлениями инфузионной терапии могут выступать: ¾ восстановление адекватного ОЦК и нормализация ее состава при крово- или плазмопотере — волюмокоррекция (от volume — объем); ¾ восстановление нормальных функций тканей, микроциркуляции и системной гемодинамики при различных формах дегидратации; ¾ инфузионная регидратация; отдельно — стимуляция диуреза при гипергидратации; ¾ нормализация электролитного баланса и КОС; ¾ нормализация гемостатических (коагуляционных) и реологических свойств крови, т. е. гемореокоррекция; ¾ инфузионная дезинтоксикация; ¾ обеспечение эффективного транспорта кислорода; ¾ обменкорригирующие инфузии — прямое воздействие на тканевой метаболизм за счет активных компонентов кровезаменителя. Оптимального эффекта от применения инфузионной терапии можно добиться лишь при условии, что врач имеет четкое представление о патофизиологических сдвигах констант при той или иной патологии, а также представляет конечную цель применения инфузионных средств и механизмы их лечебного действия. Следует также помнить, что неправильный выбор инфузионного препарата и его дозировки (объема) могут привести к опасным изменениям ионного состава плазмы и других параметров гомеостаза. Решение задач инфузионной терапии достигается при соблюдении нескольких условий: ¾ рациональный доступ к сосудистой системе с помощью канюлирования или катетеризации сосудов; ¾ техническое обеспечение — применение пассивной, гравитационной, инфузионной системы или активной — на основе насосов-инфузоров; ¾ медицинские и коммерческие возможности выбора инфузионного средства (среды), соответствующего конкретной клинической задаче; ¾ контроль достигнутого эффекта с помощью клинико-лабораторных критериев, а в трудных случаях — с помощью мониторного наблюдения, позволяющего постоянно отслеживать центральную гемодинамику, состояние жидкостных сред организма, изменения микроциркуляции.
|