Гастриты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта многообразны и зависят от причин, их вызывающих. При всем разнообразии симптоматики, общим свойством для заболеваний ЖКТ являются крайне негативные последствия для здоровья человека.

Погрешности в питании (острая и жирная пища, нерегулярный ее прием), стрессы, злоупотребление вредными привычками — все это приводит к нарушениям функционирования ЖКТ. Распространенной проблемой в клинике заболеваний органов ЖКТ является воспаление их слизистой оболочки, которое может быть связано с такими заболеваниями, как колит, гастродуоденит, энтерит, гастрит, язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки.

Гастрит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Причины, вызывающие гастрит:

Простой (катаральный) гастрит: развивается в результате попадания в организм повреждающих факторов: инфекции, вирусов, аллергенов. При катаральном гастрите слизистая оболочка разрушается незначительно (только самый поверхностный слой) и после прекращения действия раздражающего фактора быстро восстанавливается.

Коррозивный (эрозивный) гастрит: развивается после попадания в желудок некоторых концентрированных кислот или щелочей (химический ожог слизистой желудка). При коррозивном гастрите разрушаются не только поверхностные, но и глубокие слои слизистой желудка, поэтому такая форма болезни нередко дает начало язвенной болезни или формированию рубцов.

Флегмонозный гастрит: это гнойное воспаление желудка, которое может развиться в результате попадания в стенку желудка инородного предмета (например, рыбья косточка) с последующим заражением этой области гноеродной инфекцией. Отличительной особенностью этого типа гастрита является высокая температура и нестерпимые боли в подложечной области. Флегмонозный гастрит требует немедленного хирургического вмешательства. Без оказания медицинской помощи болезнь переходит в перитонит (обширное воспаление органов брюшной полости) и заканчивается смертью.

Фибринозный гастрит: встречается очень редко на фоне сепсиса (заражения крови).

При условии правильного лечения, острый гастрит ( в зависимости от формы) длится до 5-7 дней, однако полное восстановление желудка происходит намного позднее.
Часто острый гастрит может перейти в хронический. Переходу острого гастрита в хронический гастрит способствуют частые рецидивы болезни, некачественное лечение, длительное воздействие на слизистую желудка раздражающих факторов.

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или же, как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать, не проявляясь никакими симптомами.
Основные симптомы и признаки гастрита:
Симптомы и признаки гастрита зависят от формы болезни. Острый гастрит характеризуется следующими симптомами:

· боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная. Часто зависит от приема пищи: усиливается натощак или через некоторое время после еды;

· тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды;

· изжога – неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды;

· отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;

· многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или желтой и горькой на вкус (желчь);

· повышенное слюноотделение – реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту (после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания)

· нарушение стула: запор или понос;

· со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений – тахикардия.

Острый эрозивный гастрит, кроме симптомов острого гастрита (см. выше) проявляется признаками желудочного кровотечения:

· боль в животе натощак или через 1 – 1, 5 часа после приема пищи, изжога, отрыжка, тошнота, рвота

· отличительным признаком является появление в рвотных массах темной крови в виде сгустков или прожилок

· темный, дёгтеобразный стул также указывает на наличие внутреннего кровотечения.

Симптомы хронического атрофического гастрита (в том числе, аутоиммунного гастрита)

· снижение аппетита

· неприятный вкус во рту

· отрыжка с неприятным гнилостным запахом

· чувство распирания, тяжести в животе после еды

· тупая боль сразу после приема пищи или через 15-20 минут

· тошнота после приема пищи

· запоры или поносы

· вздутие, урчание в животе, метеоризм

· анемия, ломкость и сухость волос, расслоение ногтей

Проявления гастрита

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают ЯБЖ, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Гастродуоденит – это воспаление 12-перстной кишки и слизистой (внутренней) оболочки желудка.

Причины гастродуоденита:

Ø Питание: еда всухомятку, нерегулярное питание, острая и жирная пища, употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя

Ø Бесконтрольный прием лекарств (кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств)

Ø Стрессы

Ø Поражение Helicobacter pylory

Ø Рефлюкс

Ø Плохая экология

Ø Пищевая аллергия

Ø Паразиты (лямблии)

Жалобы при гастродуодените:

Ноющую боль натощак или через 2 часа после приема пищи, отрыжку воздухом или кислым, изжогу, может быть утомляемость, головные боли, потливость, аппетит в норме.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

Эзофагеальные (типичные) симптомы: изжога, боль за грудиной, дисфагия, отрыжка, тошнота, рвота, икота

Экстраэзофагеальные симптомы:

•Бронхолёгочные: кашель, одышка в основном в положении лёжа,

•Оториноларингологические: осиплость голоса по утрам, фарингит, привычное покашливание, слюнотечение,

•Кардиологические: боли в левой половине грудной клетке, зависящие от положения тела, нарушения ритма и проводимости

Осложнения:

1. •пептические стриктуры,

2. •кровотечения,

3. •развитие синдрома Баррета (относится к предраковым заболеваниям, поскольку риск развития аденокарциномы у таких пациентов возрастает в 30–125 раз).

Язва желудка – заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота.

Наиболее опасные осложнения:

1. кровотечение,

2. прободение стенки желудка,

3. стеноз привратникового отдела,

4. злокачественное перерождение язвы.

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Причины развития язвенной болезни

Ø - наследственную предрасположенность

Ø - нейропсихические факторы- наличие Helicobacter pylori

Ø - алиментарные привычки (нарушение режима, качества питания)

Ø - вредные привычки

Ø - побочное действие некоторых лекарственных средств (НПВС, стероиды и др.)

Большое значение в образовании язвенной болезни имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка.

Схема Шея

Доли возникновения язвенной болезни по причине наличие Helicobacter pylori:

Ведущим симптомом язвенной болезни является боль, которая нередко бывает единственной жалобой больных. Боль обычно локализуется в подложечной области, реже в подреберьях. При высоких субкардиальных язвах боли могут быть за грудиной. Характер болей различный: сжимающие, режущие, тянущие, давящие и т. п.

В зависимости от времени появления болей различают ранние боли (через 30 минут и до одного часа после приема пищи), поздние (через 2-6 часов), ночные и " голодные" боли. Ранние боли бывают чаще всего при язве желудка, поздние - при язве двенадцатиперстной кишки. При дуоденальных язвах " голодные" и ночные боли непосредственно после приема пищи исчезают, нередко они успокаиваются после приема соды, жидкости, после рвоты, которую больной искусственно вызывает сам. Наиболее интенсивные боли наблюдаются при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка.

Важным симптомом язвенной болезни является периодичность течения и сезонность обострения, наступающего чаще всего в конце зимы и поздней осенью.

К частым признакам язвенной болезни относится рвот а, особенно при язве желудка, реже - при язве двенадцатиперстной кишки. Различают два вида рвоты: от раздражения (обычно необильную, зависящую от гиперсекреции) и в связи со стенозом пилорического отдела желудка или длительным спазмом его, которая бывает обильной, содержит остатки пищи и, как правило, приносит облегчение.

Часто возникает изжога, наступающая после еды, реже - натощак и ночью. Нередко изжога оказывается ранним признаком язвенной болезни и появляется задолго до развития болей. Не всегда изжога обусловлена повышенной кислотностью желудочного содержимого и гиперсекрецией, она может быть связана с антиперистальтическим забрасыванием желудочного сока в нижний отдел пищевода.

Нередко наблюдается кислая отрыжка.

Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен, иногда повышен, но больные воздерживаются от приема пищи из-за страха усиления боли. В период обострения заболевания могут наблюдаться запоры, обусловленные спазмом толстого кишечника.

Характер боли при неосложненной язвенной болезни:

Характер боли, связанный с приемом пищи: