Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диспепсической синдром.
|
|
| Язвы высокой локализации | Язвы пилорического отдела и 12 перстной кишки |
| На высоте болей часто появляются тошнота и рвота, приносящие облегчение. Часто наблюдается отрыжка кислым. Запоры встречаются часто. | Часто встречаются изжога и отрыжка горечью (при наличии дуодено – гастрального рефлюкса). Рвота встречается редко при развитии деформации привратника с явлениями стеноза (съеденной накануне пищей). Запоры встречаются часто. |
| У половины больных отмечается снижение аппетита и массы тела. | Аппетит повышен. |
Осложнения язвенной болезни
1) связанные с наличием самой язвы:
- кровотечение, его признаки: резкая слабость, бледность кожных покровов, сухость во рту, снижение АД, тахикардия. Рвота «кофейной гущей», может быть неизмененной кровью со сгустками. Через некоторое время – жидки дегтеобразный стул
- перфорация – открытие язвенного дефекта с свободную брюшную полость
- пенетрация – открытие язвенного дефекта в соседний орган (поджелудочная железа)
- малигнизация – трансфрмация язвы в рак
- деформация привратника (пилорической зоны) с развитием стеноза
2) связанные с наличием заболеваний других органов ЖКТ – панкреатит, холецистит, дискинезии и воспаление желчевыводыщих путей.
Обследование п ри язвенной болезни:
· ан крови (возможна анемия)
· ан мочи общ (не информативен)
· ан крови на биохимию
· исследование желудочной секреции
· ЭГДС с биопсией слизистой (наиболее информативный и достоверный метод. Позвоялет выявить язву, характер, фазу заболевания, наличие сопутствующих гастрита, дуоденита, подтвердить диагноз гистологически)
· Рентгенологическое исследование желудка
· УЗИ брюшной полости
Лечение язвенной болезни.
Диетотерапия. Стол № 1. Прием пищи 4-5 раз в сутки. Рекомендуется химическое, механическое, термическое щажение.
Исключение ульцерогенных препаратов (НПВС, кортикостероиды и др.) и информирование пациента о них
Отказ от курения или резкое его ограничение
Медикаментозная терапия:
1) антациды – снижают кислотность. К ним относятся альмогель, фосфолюгель, маолокс, гелусил – лак, рении и др.
Антискреторные препараты
· циметидин. Ранитидин (блокаторы Н – гистамин рецепторов)
· омепразол – (протонной помпы) быстро купирует болевой синдром, значительно ускоряет заживление язв. Принимают до 80 мг в сутки в один прием.
· Гастроцепин – (блокаторы М-мускариновых рецепторов)
Цитопротекторы
· Вентер (сукральфат) – образует защитный слой над поверхностью язв
· Де – нол
· Синтетические простогландины