Экспертиза случаев смерти, вызванной асфиксией.

Асфиксия- нарушение процессов газообмена в организме вследствие прекращения доступа кислорода и задержки выделения углекислоты, при этом происходит замедление или прекращение клеточного дыхания.

Причины:

- любое препятствие на пути поступления кислорода в легкие, из легких в кровь, мешающие легочному или клеточному дыханию.

- все, что замедляет ток крови, снижает количество гемоглобина.

-Удушье (в месте прохожд удуш компонента- странгуляционная борозда- место пережатия мягких тканей, они обескровлены, светлые, по краям отек, м.б. кровоизлиян, венозный застой мягких ткане головы, цианоз, кровоизлияния в оболочкиголовного мозга, глаза.)

- инородные тела в дыхательных путях

- экзофитный рост опухоли

- пневмония

- острый отек легких (отек Квинке)

- отравление СО

- поражение эритроцитов.

Классификация асфиксий:

Насильственная и ненасильственная.

Клинические признаки:

Расстройство и остановка дыхания, нарушение деятельности ссс. Ослабление мышечной работы, расстройство нс.

В первые моменты остановки дыхания признаки асфиксии не роявляются и в организме происходит накопление углекислоты- предасфиксический период. Стадия кратковременной остановки дыхания-30-50секунд. Накопившаяся углекислота раздражает дыхательный центр продолговатого и спинного мозга. Перевозбуждается и спинной мозг, дыхание учащается, становится бурным и глубоким, вдохи сильнее. Чем выдохи (инспираторная одышка). Через минуту выдохи становятся сильнее вдохов-экспираторная одышка. Эта фаза сменяется за секунды беспорядочными дыхательными движениями. Стадия терминальных (окончательных) дыхательных движений характеризуется глубокими вдохами и паузами, кровяное давление максимально снижается (1, 5-7 мин). Наступает стадия асфиксии. Дыхание прекращается, сердце может работать еще несколько минут.

При замедлении дыхания или его остановке кровообращение в легких нарушается: правый желудочек не может протолкнуть всю массу крови через легкие. Инспираторная одышка создает условия переполнения легких кровью, они плохо от нее освобождаются, правая половина сердца переполняется кровью, которое не в состоянии протолкнуть ее через переполненные легкие. Приводящие к сердцу венозные сосуды также переполняются кровью. Кровь становится темно-красной, проявляется синюшность(цианоз).

Пат-ан признаки асфиксии:

Зависят от течения асфиктического процесса (чем типичнее протекла при жизни, тем ярче признаки).

Синюшность слизистых оболочек, зрачки расширены, трупные пятна более выражены, обильны, темно-красные с синюшным оттенком, особенно в передней части туловища, яремные вены наполнены кровью. Кровь несвернувшаяся, темная, быстро алеет на воздухе. Правое сердце расширено, легкие полнокровны. Странгуляционная борозда. М.б. компрессионная или обтурационная асфиксия.

Признаки:

1. цианоз

2. во внутренних органах признаки гипоксии

3. участки эмфиземы легких

4. острый венозный застой

5. если развивалась длительно- дистрофичесие изменения внутренних органов, асфиксическое сердце- острая миогенная дилятяция правого сердца.

6. если острая- общая миогенная дилятяция.