Дозы лекарственных средств и дозовый режим

Дозой называется минимальное количество лекарственного вещества, вызывающее при введении в организм пациента четкий фармакологический эффект.

Доза выражается в граммах или долях грамма.

Жидкие ЛС дозируются в миллилитрах.

Для некоторых ЛС доза выражается в единицах действия (ЕД) или в международных единицах действия (МЕД).

Некоторые жидкие ЛС дозируются каплями.

При проведении фармакотерапии мы руководствуемся понятиями:

1. Однократная (разовая) доза: количество ЛС на один прием. Разовая доза может быть минимальной терапевтической (вызывает начальный эффект) и среднетерапевтической (оказывает у большинства пациентов эффект).

2. Суточная доза: доза, с помощью которой удается поддерживать терапевтическую концентрацию ЛС в плазме крови в течение суток.

3. Насыщающая доза: доза, при которой удается создать в тканях необходимую концентрацию ЛС. Например, сердечные гликозиды.

4. Поддерживающая доза: доза, при помощи которой можно поддерживать плазменную и тканевую концентрацию ЛС в течение определенного времени, восполняя естественную убыль ЛС за счет метаболизма и экскреции. Например, сердечные гликозиды.

5. Ударная доза: доза, позволяющая создать оптимальную тканевую или плазменную концентрацию ЛС, необходимую для его конкуренции с определенным эндогенным субстратом. Например, при проведении антибиотикотерапии.

6. Пробная доза: доза, с которой начинается лечение, учитывая, что в ряде случаев на прием некоторых ЛС возможны непредвиденные реакции фармакодинамического или алергического типов. Например, первый прием антибиотика (аллергия) или иАПФ (падение АД).

Дозовый режим – это величина дозы (однократной или суточной) и частота введения ЛС в течение суток.

Дозовый режим зависит от многих факторов. Рациональный план фармакотерапии предусматривает введение начальной терапевтической дозы с последующим введением такой же дозы в интервалах, соответствующих периоду полувыведения ЛС.

На дозовый режим влияет:

1. Свойства ЛС:

• Период полувыведения ЛС.

• Лекарственная форма ЛС.

2. Свойства организма:

• Состояние органов элиминации.

• Состояние органов кровоснабжения.

• Генетические особенности.

Сильнодействующие и ядовитые ЛС имеют ограничения в дозировании. Выделяют:

1. Высшая разовая доза (ВРД): максимальная доза ЛС, которая может быть назначена на один прием.

2. Высшая суточная доза (ВСД): максимальная доза ЛС, которая может быть принята в течение суток.

ВРД и ВСД приводятся в справочниках и инструкциях по применению ЛС. Для их превышения требуется специальное указание врача.

При превышении ВРД и ВСД при незначительном повышении терапевтического эффекта значительно нарастает токсическое действие ЛС.

Можно также выделить понятия: токсическая доза и смертельная доза.

Терапевтическая широта (широта терапевтического действия) – это диапазон между средней терапевтической и минимальной токсической дозами.