Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Приймання пацієнта
|
|
| Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови | Процедура 2.1 |
| Оснащення: водонепроникний фартух, махрова рукавичка, кухоль, гребінець, шампунь, рушник, пелюшка, водонепроникний мішок |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід миття й отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Наповнити ванну водою, виміряти температуру води (вона повинна бути 35-37º С) | Забезпечується безпека та комфорт пацієнта |
| 3. Попередити пацієнта про можливі неприємні відчуття (серцебиття, задишка) і про те, що в разі появи таких відчуттів він має повідомити про це медсестру | Забезпечується можливість своєчасного припинення процедури, профілактика ускладнень |
| 4. Допомогти пацієнту стати у ванну, підтримуючи його ззаду під лікті | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Допомогти пацієнту зручно розміститись у ванні: вода повинна доходити до рівня мечоподібного відростка; у нижньому кінці ванни поставити підставку, щоб можна було обперти ноги | Виключається перегрівання пацієнта і його зісковзування вниз |
| 6. Спонукати пацієнта до самостійного миття. Запропонувати допомогу в тому випадку, коли вона необхідна | Підтримується почуття власної гідності пацієнта і його прагнення до незалежності |
| 7. Запропонувати пацієнту допомогти вимити голову, якщо він не може цього зробити самостійно | Підтримується почуття власної гідності пацієнта і його прагнення до незалежності |
| 8. Виконання процедури Надіти фартух. Вимити голову пацієнтові: - скласти пелюшку в декілька разів і попросити пацієнта прикрити нею очі; - змочити волосся, поливаючи його водою з кухля; - нанести трохи шампуню на волосся пацієнта; - вимити голову обома руками, обережно масажуючи голову, доки все волосся не буде повністю намилене; - змити мильну піну водою. Примітка: якщо пацієнт просить повторити миття, зробити це; - забрати пелюшку, що закриває очі; - витерти волосся рушником | Виключається попадання шампуню в очі. Забезпечується старанне миття волосся |
| 9. Допомогти пацієнту, якщо він потребує цього, послідовно вимити тулуб, верхні та нижні кінцівки, пахвинну ділянку і промежину, використовуючи махрову рукавичку | Забезпечується особиста гігієна пацієнта та інфекційна безпека |
| 10. Допомогти пацієнту встати на ноги у ванні (в разі необхідності допомагають удвох, дотримуючись особливості біомеханіки тіла) | Забезпечується безпека пацієнта і медсестри |
| 11. Завершення процедури Накрити плечі пацієнта рушником і допомогти йому вийти з ванни (в разі необхідності допомагають удвох) | Забезпечується безпека пацієнта і медсестри. Виключається переохолодження пацієнта |
| 12. Допомогти пацієнту насухо витерти тіло. Впевнитися, що шкіра між пальцями та в природних складках суха | Виключається не безпека мацерації шкіри між пальцями та в природних складках |
| 13. Допомогти пацієнту причесатися, одягтися і взутися | Забезпечується безпека пацієнта і почуття власної гідності |
| 14. Зняти фартух і кинути його у водонепроникний мішок, | Забезпечується інфекційна безпека |
| 15. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16. Зробити запис про виконану процедуру і про реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність догляду |
| Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови | Процедура 2.2 |
| Оснащення: водонепроникний фартух, махрова рукавичка, кухоль, гребінець, шампунь, мило, рушник, пелюшка, водонепроникний мішок |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід миття й отримати його згоду | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Поставити у ванну спеціальне сидіння для миття | Забезпечується безпека та комфорт пацієнта |
| 3. Попередити пацієнта про можливі неприємні відчуття (серцебиття, задишка) і про те, що в разі появи таких відчуттів хворий має повідомити про це медсестру | Забезпечується можливість своєчасного припинення процедури та профілактики ускладнень |
| 4. Допомогти пацієнту стати у ванну, підтримуючи його ззаду під лікті, і потім сісти на сидіння | Забезпечується безпека пацієнта |
| 5. Спонукати пацієнта до самостійного миття. Запропонувати допомогу в тому випадку, коли вона необхідна | Підтримується почуття власної гідності пацієнта і його прагнення до незалежності |
| 6. Запропонувати пацієнту допомогти вимити голову, якщо він не може цього зробити самостійно | Підтримується почуття власної гідності пацієнта і його прагнення до незалежності |
| 7. Виконання процедури Надіти фартух. Вимити голову пацієнтові: - скласти пелюшку в декілька разів і попросити пацієнта прикрити нею очі; - змочити волосся, поливаючи його водою з кухля; - нанести трохи шампуню на волосся пацієнта; - вимити голову обома руками, обережно масажуючи голову, доки все волосся не буде повністю намилене; - змити мильну піну водою. Примітка: якщо пацієнт просить повторити миття, зробити це; - забрати пелюшку, що закриває очі; - витерти волосся | Виключається попадання шампуню в очі. Забезпечується старанне миття волосся |
| 8. Допомогти пацієнту, якщо він потребує цього, послідовно вимити тулуб, верхні та нижні кінцівки, пахвинну ділянку і промежину, використовуючи махрову рукавичку | Забезпечується особиста гігієна пацієнта та інфекційна безпека |
| 9. Допомогти пацієнту встати на ноги у ванні (в разі необхідності допомагають удвох, використовуючи особливості біомеханіки тіла) | Забезпечується безпека пацієнта і медсестри |
| 10. Завершення процедури Накрити плечі пацієнта рушником і допомогти йому вийти з ванни (в разі необхідності допомагають удвох) | Забезпечується безпека пацієнта і медсестри. Виключається переохолодження пацієнта |
| 11. Допомогти пацієнту насухо витерти тіло. Впевнитися, що шкіра між пальцями суха | Виключається не безпека мацерації шкіри між пальцями |
| 12. Допомогти пацієнту причесатися, одягтися і взутися | Забезпечується безпека пацієнта і почуття власної гідності |
| 13. Зняти фартух і кинути його у водонепроникний мішок, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 14. Зробити запис про виконану процедуру і про реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність догляду |
| Миття пацієнта в ліжку | Процедура 2.3 |
| Оснащення: посудина з теплою водою, кухоль для споліскування волосся, рушник – 3 штуки, махрова рукавичка – 2 штуки, простирадло, гумові рукавички, мило, підкладне судно, клейонка, чиста білизна, шампунь, гребінець, мішок для сміття, мішок для брудної білизни |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати його згоду (якщо це можливо) | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Відгородити ліжко пацієнта ширмою | Забезпечується приватність та конфіденційність |
| 3. Опустити узголів’я ліжка до горизонтального рівня (або до максимально низького рівня, якщо пацієнт не може лежати горизонтально). Опустити бічне бильце | Забезпечується правильне положення тіла пацієнта |
| 4. Перемістити пацієнта на край ліжка, де стоїть медсестра (див. процедуру 4.15) | Забезпечується правильне положення тіла медсестри під час миття |
| 5. Зняти ковдру з пацієнта, згорнути її і покласти на спинку ліжка, вкрити пацієнта простирадлом | Зменшується ризик переохолодження пацієнта під час миття |
| 6. Зняти нижню білизну з пацієнта: під простирадлом повільними рухами зняти рукави з кожної руки, а потім витягти білизну з-під простирадла з того боку, де стоїть медсестра | Попереджується переохолодження і оголення пацієнта |
| 7. Розгорнути рушник і покласти його поперек грудей пацієнта | Попереджується зволоження простирадла під час миття пацієнта |
| 8. Підняти бічне бильце. | Забезпечується безпека пацієнта. |
| 9. Підготувати посудину з теплою водою. Впевнитись, що вода комфортної температури, опустивши в неї зап'ясток | Виключається можливість опіку і переохолодження |
| 10. Змочити махрову рукавичку водою | Виключається травмування тіла пацієнта жорсткою тканиною |
| 11. Виконання процедури Опустити бічне бильце. Махровою рукавичкою (без мила) промити повіки (від зовнішнього кута ока до внутрішнього). Витерти повіки насухо. Іншим боком рукавички вимити повіки другого ока | Виключається перенесення інфекції з одного ока на інше |
| 12. Вимити з милом, сполоснути і витерти насухо шию і вушні раковини пацієнта. Впевнитись, що шкіра пацієнта за вухами суха. Милом користуватися помірно | Виключається безпека утворення попрілостей за вухами |
| 13. Відкинути простирадло, яким вкритий пацієнт, з руки, більш віддаленої від медсестри. Покласти рушник під руку, вздовж неї. Вимити, сполоснути і витерти насухо плече, передпліччя і пахвову ділянку пацієнта. Для витирання використовувати рушник, що лежить під рукою. Під час миття і витирання підтримувати руку в ділянках суглобів | Виключається забруднення чистої руки |
| 14. Вимити, сполоснути і витерти кисть пацієнта. Якщо можливо, опустити кисть у посудину з водою: покласти клейонку на ліжко, поставити на неї посудину з водою і опустити в неї кисть. Забрати рушник з-під руки пацієнта. Вкрити руку простирадлом | Забезпечується ретельне миття рук. Виключається переохолодження пацієнта |
| 15. Відкинути простирадло з руки пацієнта, розташованої ближче до медсестри. Покласти рушник під руку. Вимити, сполоснути і витерти насухо плече, передпліччя, пахвову ділянку і кисть. Забрати рушник з-під руки пацієнта і вкрити її простирадлом. Розгорнути рушник на грудях і животі пацієнта зверху простирадла | Виключається переохолодження пацієнта |
| 16. Витягнути простирадло з-під рушника, скручуючи його у вигляді рулона у напряму до ніжного кінця ліжка | Виключається оголення пацієнта під час миття |
| 17. Відкинути рушник так, щоб оголити частину грудної клітки, більш віддаленої від медсестри. Вимити, сполоснути і витерти насухо цю частину грудної клітки пацієнта. У жінок: оглянути та вимити складки шкіри під грудьми. Накрити вимиту частину грудної клітки рушником | Зменшується небезпека утворення попрілостей під грудьми |
| 18. Відкинути рушник так, щоб оголити частину грудної клітки, ближчу до медсестри. Вимити, сполоснути і витерти насухо цю частину грудної клітки пацієнта. Накрити вимиту частину грудної клітки рушником | Виключається оголення пацієнта під час миття |
| 19. Вимити, сполоснути і витерти насухо живіт пацієнта так, як це робилося під час миття грудної клітки. Прикрити грудну клітку і живіт пацієнта простирадлом і витягти з-під нього рушник | Зменшується небезпека переохолодження пацієнта. Виключається оголення пацієнта |
| 20. Перевірити температуру води і те, настільки вона мильна. Якщо є необхідність, змінити воду: - підняти бічне бильце (якщо воно є); - вилити воду і сполоснути посудину для води; - наповнити посудину водою; - повернутися до ліжка і опустити бічне бильце | Забезпечується безпека пацієнта і можливість його ретельного миття |
| 21. Відкинути простирадло з тієї ноги пацієнта, яка більше віддалена від медсестри. Покласти рушник під ногу, вздовж неї. Вимити ногу і стопу. Якщо можливо, опустити стопу пацієнта в посудину з водою: зсунути рушник, покласти на ліжко клейонку, поставити на неї посудину з водою, попросити пацієнта зігнути ногу в коліні і поставити стопу у воду: - вимити і сполоснути ногу, допомогти пацієнтові вийняти її з води і поставити на рушник; - відставити вбік посудину з водою та клейонку; - витерти стопу насухо, впевнитись, що шкіра між пальцями суха. Накрити вимиту ногу простирадлом, забрати з-під неї рушник | Миття стопи в посудині з водою забезпечує ретельне відмивання стоп і видалення бруду з-під нігтів. Виключається небезпека утворення попрілостей між пальцями |
| 22. Відкинути простирадло з ноги пацієнта, ближчої до медсестри. Покласти під неї рушник. Вимити, сполоснути і витерти насухо ногу і стопу пацієнта. Накрити ногу простирадлом, забрати з-під неї рушник | Виключається переохолодження пацієнта |
| 23. Допомогти пацієнту повернутись на бік, щоб він був повернутий спиною до медсестри | Забезпечується можливість миття спини |
| 24. Постелити рушник на ліжко вздовж спини і сідниць пацієнта. Вкрити пацієнта спереду простирадлом (грудну клітку, руки, ноги) | Забезпечується можливість миття задньої поверхні тіла |
| 25. Вимити, сполоснути і витерти насухо шию, спину і сідниці пацієнта. Оглянути шкіру пацієнта. Зробити легкий масаж спини коловими рухами пальців у напрямку від пояса до плечей, потім – від плечей до сідниць. Тривалість масажу – 3-5 хв | Забезпечується покращення крово- і лімфообігу, розслаблення м’язів спини |
| 26. Постелити під сідницями пелюшку і клейонку та (або) підставити судно і повернути пацієнта на спину. Підняти бічний поручень | Підготовчий етап до миття промежини. Забезпечується безпека пацієнта |
| 27. Вилити воду, сполоснути посудину, налити теплу воду; впевнитись, що вона комфортної температури | Забезпечується безпека пацієнта |
| 28. Якщо пацієнт у змозі самостійно здійснити миття промежини, запропонувати йому чисту махрову рукавичку, мило, воду. Залишити його одного для проведення процедури. Якщо пацієнт не в змозі самостійно вимити промежину, зробити це за нього | Забезпечується інтимність процедури. Пацієнт заохочується до співпраці |
| 29. Підготовки до миття промежини: - опустити бічне бильце; - прикрити ділянку промежини простирадлом так, щоб один його край був на грудях, інший – над промежиною; ще два – прикривали тулуб і кінцівки; - допомогти пацієнтові зігнути ноги в колінах і розвести їх; - огорнути кожний бічний кут простирадла навколо стопи (під стопу, навколо неї, поверх неї); - надіти гумові рукавички; - надіти махрову рукавичку, намилити її | Виключається небезпека переохолодження пацієнта та оголення його під час процедури. Покращується доступ до промежини під час миття. Простирадло не зісковзує з тіла |
| 30. А. Догляд за промежиною жінки: - вимити лобок; далі однією рукою розвести соромітні губи і вимити одну соромітну губу, потім, іншою частиною рукавички – другу соромітну губу. Миття здійснюють рухом рукавички у напрямку від лобка до відхідника; іншою частиною рукавички промити поверхню між соромітними губами в напрямку від лобка до відхідника; - промити рукавичку у воді, сполоснути промежину пацієнтки в тій самій послідовності, в якій здійснювалося миття; - витерти насухо промежину в тій самій послідовності; - вимити, сполоснути і ретельно висушити ділянку відхідника у напрямку від геніталій, використовуючи іншу частину рукавички під час кожного руху. Б. Догляд за промежиною чоловіка: - взяти однією рукою статевий член, відтягнути передню шкірочку (якщо чоловіку не було зроблено обрізання), вимити головку статевого члена намиленою рукавичкою, роблячи обертові рухи в напрямку від вічка сечовивідного каналу; - змити мило з рукавички, прополоскати її, сполоснути і насухо промокнути головку статевого члена в тій самій послідовності, в якій проводилося миття; - повернути передню шкірочку в її природне положення; - вимити, сполоснути і насухо витерти усі інші ділянки статевого члена у напрямку до лобка; - ретельно вимити, сполоснути і просушити шкіру калитки; - вимити, сполоснути і насухо витерти ділянку відхідника; - вийняти судно, клейонку, пелюшку та пізніше продезінфікувати їх; - допомогти пацієнтові прийняти зручне положення, накрити ковдрою | Завдяки такій послідовності зменшується небезпека інфікування сечових шляхів. Зміна частини рукавички при кожному русі зменшує небезпеку поширення інфекції, в т.ч., і сечових шляхів. Попереджується утворення попрілостей через вологу в ділянці складок відхідника |
| 31. Замінити нижнє простирадло (в разі необхідності), якщо не планується мити голову | Забезпечується комфорт у ліжку |
| 32. Вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, продезінфікувати) | Забезпечується інфекційна безпека |
| 33. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
| 34. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 35. Миття голови: - розчесати волосся; - поставити в узголів’я ліжка, з того боку, де стоїть медсестра, стілець, порожню посудину для води поставити на стілець; - наповнити посудину теплою водою, впевнитись, що вона комфортної температури; - поставити її на тумбочку поряд з ліжком; - підкласти під голову і плечі пацієнта клейонку, спустити вільний край клейонки в порожню посудину для води, яка стоїть на підлозі або низькому стільці; - по краю клейонки, навколо голови, розмістити згорнутий валиком рушник; - покласти на очі пацієнта невеличку пелюшку (махровий рушник); - наповнити кухоль водою і змочити волосся; - нанести невелику кількість шампуню на волосся і обома руками обережно масажувати шкіру голови, доки все волосся не буде намилене; - налити в кухоль воду і змити весь шампунь (якщо пацієнт хоче, вимити його волосся шампунем ще раз); - розгорнути чистий сухий рушник, обережно підняти голову пацієнта і витерти його волосся насухо; якщо пацієнту холодно, обгорнути голову сухим рушником; - витягти з-під голови клейонку, рушник, що лежить навколо голови, і покласти їх у водонепроникний мішок; - змінити нижнє простирадло (у разі необхідності), використовуючи методики, описані в процедурах 5.2, 5.3; - розчесати волосся пацієнта; - вилити воду, сполоснути посудину (якщо вона не індивідуальна, продезінфікувати); - вимити і висушити руки | Зменшується небезпека сплутування волосся під час миття. Вода під час миття буде стікати в посудину по жолобу з клейонки; рушник перешкоджає розбризкуванню води і намоканню простирадла. Виключається попадання шампуню, води в очі. Забезпечується ретельне миття голови. Забезпечується ретельне споліскування волосся. Виключається небезпека переохолодження. Забезпечується відчуття комфорту. Забезпечується інфекційна безпека |
РОЗДІЛ 3