Методика гинекологического исследования

Гинекология — наука, изучающая физиологические и патологические процессы в половой системе самок, поэтому в задачу гинекологического исследования входят определения состояния этих органов. Оно проводится по методике клинического исследования и начинается со сбора анамнеза, общего клинического исследования животного и специального гинекологического, т.е. исследования половых органов. В задачу анамнеза входит выяснение следующих вопросов:

1) когда заболело животное, чем проявилось заболевание и какая оказывалась помощь;

2) когда были последние роды, как они протекали, были ли они преждевременными или просроченными;

3) были ли раньше осложнения в послеродовом периоде;

4) как протекали половые циклы, когда была последняя охота (течка) и как осеменялось животное (искусственно или естественно);

5) условие содержания и кормления животного до заболевания, в период болезни и в настоящее время. Кроме того, по ходу исследования могут возникнуть и другие вопросы, помогающие раскрыть сущность болезни и определить состояние животного.

Общее клиническое исследование животного включает в себя определение температуры, пульса, дыхания, движение рубца и исследования отдельных систем организма.

Отклонение от нормальных показателей в температуре, пульсе и дыхании обычно указывают на тяжесть процесса, а по сокращению преджелудков в известной мере можно судить о сократительной способности мускулатуры матки. Поэтому получение этих данных всегда должно предшествовать гинекологическому исследованию.

Гинекологическое исследование слагается из наружного и внутреннего.

Наружное исследование проводится путем осмотра и пальпации, при этом обращают внимание на таз, промежность, вульву и характер выделений из половых органов.

При исследовании таза определяют величину, форму, симметричность половин, наличие в костях искривлений, напряжение связок. При исследовании промежностей и вульвы выявляют изменение расположения их, например, западение или выпячивание промежности, втянутость или отвисание вульвы; состояние кожи - отечность, складчатость; состояние волоса, изменение местной температуры, болевой реакции, наличие повреждений, новообразований и др. Кроме того, в половой щели отличают сомкнутость или зияние краев и наличие выделений.

Выделения определяются по количеству - незначительные, умеренные, обильные; по консистенции - водянистые, слизистые, сметанообразные, желатинообразные; по цвету - бесцветные, белые, сероватые, желтоватые, кровянистые, буроватые и т.д.; прозрачности - прозрачные, мутные; по характеру секрета - серозные, катаральные, гнойные, ихрозные; по наличию примесей - кровь, кусочки тканей и др.

В наружные исследования, кроме того, входит осмотр внутренних краев вульвы и частично преддверия влагалища, проводимый путем раскрытия половой щели пальцами с захватом наружных половых губ, исключающий прикосновение пальцев к внутренним краям вульвы. При этом обращают внимание на состояние слизистой оболочки: цвет, влаж­ность ее, наличие новообразований и повреждений (раны, ссадины и др.)

В норме таз должен быть достаточно широким и симметричным.

Тазовые связки упругие, натянутые равномерно по его стенкам.Промежность и вульва умеренно втянуты и кожа последней несколько складчата. Края половой щели сомкнуты. В период течки (охота) промежность несколько выпячивается, а вульва больше отвисает за край седалищной вырезки; складчатость кожи уменьшается или исчезает, вульва становится набухшей; половая щель в состоянии некоторого зияния. Края слизистой оболочки вульвы становятся покрасневшими и увлажненными. Из половой щели обычно выделяется секрет, по консистенции, подобной белку куриного яйца, в начале тягучий в виде поводка, а затем становится более жидким, водянистым, прозрачным.

В период беременности, особенно в середине ее (с4 до 7 мес.) промежность и половые губы бывают складчатыми - и вытянутыми. В конце беременности, особенно когда животное лежит, наблюдается выпячивание промежности и значительное отвисание половых губ, складчатость их постепенно исчезает и в конце, перед родами появляется выраженная отечность их. Связки таза размягчаются и становятся настолько рыхлыми и провисшими, что не дает возможности прощупать крестцово-седалищную связку. По указанным причинам наблюдается некоторая подвижность крестцовой кости. Эти явления остаются еще в первые дни после родов, а затем с 3-4 дня постепенно уменьшаются и исчезают.