![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
При химиотерапии ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
8.1. Обследование больных перед началом лечения: – определение формы, распространенности и фазы процесса; – определение бактериовыделения и лекарственной чувствительности возбудителя; – выявление нарушений функции пораженного органа; – выявление осложнений туберкулеза; – выявление сопутствующих заболеваний и контроль их течения; – выявление противопоказаний к назначению лекарственных препаратов. 8.2. В обязательный комплекс обследования больных при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входит следующее: – жалобы, анамнез и физикальное обследование; – исследование мокроты (промывных вод бронхов) и иного доступного диагностического материала на микобактерии туберкулеза (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия, посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности) не менее чем трехкратно; – рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях; – клинические анализы крови, мочи, кала; – серологическое исследование на сифилис; – исследование крови на антитела к ВИЧ; – исследование крови на антитела к вирусам гепатита; – определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови; – определение содержания общего белка крови и его фракций; – определение содержания глюкозы/сахар в крови; – ЭКГ; – осмотр окулиста (перед назначением этамбутола); – осмотр ЛОР-врача (перед назначением аминогликозидов); – у детей - туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину, накожная градуированная проба). В случае наличия сопутствующих заболеваний в комплекс обследования включают консультации соответствующих специалистов и необходимый комплекс обследования. 8.3. Контрольные обследования больных туберкулезом служат для определения динамики бактериовыделения и инволюции туберкулезных изменений в органах, контроля эффективности курса лечения и его переносимости, а также для контроля сопутствующих заболеваний. 8.4. Обязательными компонентами контрольного лабораторного обследования являются: – клинические анализы крови и мочи, проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца; – определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови, проводимое в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – 1 раз в 3 месяца; – исследование на микобактерии туберкулеза диагностического материала в соответствии с локализацией процесса (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия и посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности). В интенсивной фазе лечения исследование производят не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения – в конце 2-го месяца (20-я неделя от начала лечения) и по завершении лечения; – рентгенологические исследования пораженного органа (органов), проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в 2 месяца, а также при решении вопроса о переходе к фазе продолжения химиотерапии и в конце фазы продолжения; – у детей - комплексная туберкулинодиагностика по завершении каждого этапа лечения. 8.5. При осложнениях туберкулезного процесса или необходимости обсуждения показаний к хирургическому вмешательству показано внеочередное проведение необходимых исследований. 8.6. Для контроля динамики сопутствующих заболеваний и коррекции побочных эффектов химиотерапии при необходимости привлекают консультантов-специалистов.
[1] Этамбутол не применяют у больных туберкулезом глаз и у детей дошкольного возраста. 2 Интермиттирующий режим назначают больным при амбулаторном проведении фазы продолжения терапии, при хронической почечной и печеночной недостаточности, у больных с токсическими реакциями и неудовлетворительной переносимостью лечения, у больных преклонного возраста. 1 Интермиттирующий режим назначают больным при амбулаторном проведении фазы продолжения терапии, при хронической почечной и печеночной недостаточности, у больных с токсическими реакциями и неудовлетворительной переносимостью лечения, у больных преклонного возраста. 1 Интермиттирующий режим назначают больным при амбулаторном проведении фазы продолжения терапии, при хронической почечной и печеночной недостаточности, у больных с токсическими реакциями и неудовлетворительной переносимостью лечения, у больных преклонного возраста.
|