Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Адреналин в лечении брадикардии
|
|
- Доза для в/в или внутрикостного введения - 0, 01 мг/кг (0, 1 мл/кг в разведении 1: 10 000). Эту дозу вводят повторно каждые 3-5 мин.
- Доза для эндотрахеольного введения - 0, 1 мг/кг (0, 1 мл/кг, раствор 1: 1000). Эту дозу вводят повторно каждые 3-5 мин. При эндотрахеальном введении доза адреналина в 10 раз выше, чем при в/в или внутрикостном (0, 1 мг/кг по сравнению с 0, 01 мг/кг). Концентрации соответствующих растворов адреналина различаются в 10 раз (1: 1000 вместо 1: 10 000), так что объем раствора - один и тот же независимо от пути введения (см. табл.).
| Вес больного | Дозы для в/в струйного или внутрикостного введения | Дозы для эндотрахеольного введения |
| 10 кг | 0, 1 мг (1 мл р-ра 1: 10 000) | 1 мг (1 мл p-pa 1: 1000) |
| 20 кг | 0, 2 мг (2 мл р-ра 1: 10 000) | 2 мг (2 мл p-pa 1: 1000) |
| 30 кг | 0, З мг (З мл р-ра 1: 10 000) | 3 мг (3 мл p-pa 1: 1000) |
| Дозы для взрослых | 1.0 мг в/в (стандартная доза) | 2-2, 5 мг (начальная доза) |
Адреналин в лечении асистолии
- Начальная доза для в/в или внутрикостного введения - 0, 01 мг/кг (0, 1 мл/кг, раствор 1: 10 000), т. е. та же, что и для лечения брадикардии.
- Начальная доза для эндотрахеольного введения - 0, 1 мг/кг (0, 1 мл/кг, раствор 1: 1000), - та же, что и для лечения брадикардии.
- Вторую (и последующие) дозы для в/в, внутрикостного и эндотрахеольного введения - 0, 1-0, 2 мг/кг (0, 1-0, 2 мл/кг, раствор 1: 1000) - вводят каждые 3-5 мин.
- Начальная доза адреналина для в/в струйного введения при асистолии такая же, как и при брадикардии (0, 1 мг/кг, или 0, 1 мл/кг, раствор 1: 1000).
Доза адреналина для поддерживающей инфузии - от 0, 1 до 1, 0 мкг/кг/мин. Адреналин (0, 6 Mr х Вес в кг) разводят в 5% глюкозе, физиологическом растворе или растворе Рингера с лактатом до 100 мл. Полученный раствор вводят в/в со скоростью 1 мл/ч, или 0, 1 мкг/кг/мин; дозу подбирают, ориентируясь на эффект.
| Вес больного | Как разводить Адреналин | Начальная скорость инфузии* | Максимальная скорость инфузии** |
| 10 кг | 6 мг в 100 мл 5% глюкозы | 1 мл/ч (0, 1 мкг/кг/мин) | 10 мл/ч |
| 20 кг | 12 мг в 100 мл 5% глюкозы | 1 мл/ч (0, 1 мкг/кг/мин) | 10 мл/ч |
| 30 кг | 18 мг в 100 мл 5% глюкозы | 1 мл/ч (0, 1 мкг/кг/мин) | 10 мл/ч |
| Дозы для взрослых | 1 мг в 250 мл 5% глюкозы | 15-З0 мл/ч (1- 2 мкг/мин) | 10 мл/ч |
* Для введения малых объемов необходим инфузионный насос.
** Если асистолия сохраняется, можно использовать и более высокие дозы.
Атропин
Следует подчеркнуть, что у детей наиболее эффективное средство в лечении брадикардии, сопровождающейся артериальной гипотонией или остановкой кровообращения и дыхания, - адреналин. Атропин используют в лечении брадикардии только после введения адреналина и обеспечения адекватной вентиляции (J.A.M.A. 268: 2269, 1992).
Доза для в/в введения - 0, 02 мг/кг; можно повторять каждые 5 мин (до общей дозы 1, 0 мг у детей и 2, 0 мг у подростков).
Минимальная разовая доза - 0, 1 мг. Максимальная разовая доза - 0, 5 мг для детей и 1, 0 мг для подростков.
| Вес больного | Разовая доза атропина, в/в |
| 10 кг | 0, 2 мг |
| 20 кг | 0, 4 мг |
| 30 кг | 0, 6 мг |
| Дозы для взрослых | 0, 5-1, 0 мг |