История жизни больного.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова.

Кафедра онкологии с курсом лучевой терапии ФПДО

Заведующий кафедрой

д.м.н. Куликов Е.П.

Преподаватель

Головкин Е.Ю.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Т₂N_xM₀.

Куратор:

Корнеева И.Г.,

5 группа, 4 курс,

лечебный факультет

Рязань 2006 г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф.И.О. Морозова Галина Александровна

Дата рождения: 10.09.1944 г. Полных лет: 62 лет

Образование: среднее техническое

Место работы: УВД рязанской области

Профессия: технолог

Выполняемая работа или должность: дежурная

Домашний адрес: г. Рязань, ул. Кассимовское шоссе, д.56, кв.40

Дата поступления в стационар: 13.11.06г.

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

При поступлении в стационар больная жалоб не предъявляла.

ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ КУРАЦИИ.

На момент курации больная жалуется на наличие плотного безболезненного образования в левой молочной железе.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больной с 3.11.06 г., когда в ходе очередного профессионального осмотра гинекологом была выявлена опухоль в левой молочной железе.

Больная была направлена в поликлинику онкодиспансера, где ей была проведена пункционная биопсия 3 ^х кратно. По результатам пункционной биопсии не удалось подтвердить диагноз: «Рак молочной железы».

13.11.06 г. больная была госпитализирована во второе хирургическое отделение для оперативного лечения с подозрением на рак левой молочной железы.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.

Больная родился в с. Захарово Рязанской области, седьмым ребенком по счету. На момент рождения родители были здоровы. В физическом и психическом развитии от своих сверстников не отставала. В возрасте 7 лет пошла в школу. Затруднений в учебе не испытывала. В 17 лет окончила школу. Поступила в техникум, где училась в течение трех лет. В 1964 г. переехала в Рязань, где и проживает в настоящее время.

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ.

Жилищные условия удовлетворительные. Живет в 3 ^х комнатной квартире с мужем. Помещение светлое, сухое, теплое, чистое.

ПИТАНИЕ.

Питание на протяжение жизни разнообразное, сбалансированное, с достаточным содержанием мясных продуктов, фруктов и овощей. Питание 3-х разовое, регулярное.

РАБОТА.

Впервые пошла работать после окончания техникума. Профессиональных вредностей не было. Рабочий день восьмичасовой с перерывами на обед. Работа дневная. Инвалидности нет. Очередной отпуск использовала регулярно.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Курение, употребление наркотиков отрицает. Крепкий чай и кофе не употребляет.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Половое созревание наступило в 14 лет. Менструации по 2 – 3 дня через 28 дней установились сразу. Замужем, имеет 2 детей. Больная имела 4 беременности, 2 аборта, 2 родов. Менопауза с 54 лет.

Наличие в прошлом гинекологических заболеваний отрицает.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

В детстве переболела корью и ветрянкой. ОРВИ в прошлом болела редко. Пневмоний, травм, ушибов, контузий не было.

14 лет назад проведена аппендэктомия нижним срединным доступом по поводу гнойного аппендицита. В результате у больной сформировалась вентральная послеоперационная грыжа.

Со слов больной, за последний месяц контактов с инфекционными больными не было.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Аллергические реакции типа анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке на пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльцу растений, контакт с животными отсутствуют.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.

Мать умерла в возрасте 87 лет от инфаркта миокарда, отец – в возрасте92 лет от ишемического инсульта. Старший брат умер от рака предстательной железы, старшая сестра – от рака желудка.

Родители и близкие родственники венерическими заболеваниями, туберкулезом не болели.