Анизоцитоз пойкилоцитоз

Ретикулоциты.

► Молодые эритроциты, только что вышедшие из костного мозга

► Содержание их в крови составляет 0, 5-1, 5% от общего количества эритроцитов, что отражает ежедневную замену приблизительно 1%циркулирующих эритроцитов крови.

► Увеличение в крови количества ретикулоцитов коррелирует со степенью компенсаторного усиления эритропоэза в костном мозге; по этому признаку анемии подразделяют на гипорегенераторные (арегенераторные)и гиперрегенераторные.

► Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдают при гемолизе, острой
постгеморрагической анемии.

► Уменьшение содержания в крови ретикулоцитов наблюдают при апласти-
ческой, железодефицитной и мегалобластной анемиях, лейкозах.

► Определение количества ретикулоцитов используют для оценки реакции костного мозга на лечение. При слабом увеличении их содержания после введения препарата (менее чем в 2-3 раза) реакцию костного мозга считают неадекватной.

Тельца Жолли —остатки ядра, сохранившиеся в эритроцитах из-за нарушенного обезъядривания нормобластов, имеют круглую форму, окрашиваются в тон хроматина, содержатся в клетке по одному, реже по два. Часто встречаются при мегалобластной анемии, а также при гемолитических анемиях и после спленэктомии.

Кольца Кебота —остатки ядра в виде восьмерки или овала, не содержащие хроматина. Обнаруживаются преимущественно при мегалобластной анемии и при свинцовой интоксикации.

Гемоглобин

N для мужчин 130-160 г/л

N для женщин 120-140 г/л

Цветовой показатель (ЦП)

► ЦП – степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме 0, 9 – 1, 1.

► ЦП < 0, 9 – недостаточное насыщение эритроцита гемоглобином

► ЦП > 1, 1 – эритроциты имеют объем больше нормального (перенасыщение гемоглобином невозможно)

Запомните:

► Для всех железодефицитных анемий наиболее
характерно появление в периферической крови микроцитоза, гипохромии и снижение цветового показателя;

► Для всех В12-(фолиево)-дефицитных анемий характерно появление макроцитов, мегалоцитов и мегалобластов, гиперхромии и увеличение цветового показателя;

► Анизоцитоз встречается практически при всех
видах анемии;

► Пойкилоцитоз обычно свидетельствует о тяжелом течении анемий.

Лейкоциты в норме 4-8*109/л

Лейкоцитоз - увеличение общего содержания лейкоцитов в единице объёма крови.

► Высоким нейтрофильным лейкоцитозом характеризуются различные бактериально-воспалительные процессы, в том числе локализованные (абсцессы лёгких и т.п.), а также состояния, сопровождающиеся некрозом тканей, миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия), при которых кроме лейкоцитоза отмечают также изменения лейкоцитарной формулы с появлением в крови предшественников форменных элементов крови различной степени зрелости.

Лейкопения- уменьшение общего содержания лейкоцитов в единице объёма крови.

► Характерный признак некоторых инфекций (прежде всего вирусных), воздействия ионизирующей радиации, приёма многих ЛС (прежде всего иммунодепрессантов), аплазии костного мозга, аутоиммунных системных заболеваний (СКВ и пр.), перераспределения и секвестрации лейкоцитов в органах (анафилактический шок, гиперспленизм различного генеза).

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови.

► При острых гнойно-воспалительных заболеваниях помимо лейкоцитоза развивается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличивается содержание молодых форм нейтрофилов, обычно палочкоядерных, реже — юных нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов), что подтверждает тяжесть воспалительного процесса.

► лейкемоидные реакции, напоминающие изменения крови при лейкозах (значительный лейкоцитоз с «омоложением» формулы), но при этом носящие реактивный характер, т.е. с лейкозами не связанные. Указанные реакции могут возникать, например, при опухолях различной локализации (в рамках паранеопластического синдрома).